20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病的救治(參考版)
2024-11-15 01:13本頁(yè)面
【正文】 min）,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。min）。– 常用米力農(nóng)注射液：負(fù)荷量5075μg /kg，維持量。n)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。? 外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過(guò)15109/L，除外其他感染因素。ng)總結(jié),湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心。,內(nèi)容(n232。n)支持可降低死亡率,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,27,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。),? 手足口病主要死因是神經(jīng)源性肺水腫和神經(jīng)源性休克 ? 及早發(fā)現(xiàn)和治療重癥可減少危重病例 ? 對(duì)重癥病例做好生命體征監(jiān)測(cè)可及早發(fā)現(xiàn)危重病例 ? 對(duì)危重病例及時(shí)有效的呼吸循環(huán)(xn)或節(jié)律改變； （2）氣道分泌物呈淡紅色或血性； （3）短期內(nèi)肺部出現(xiàn)濕性啰音； （4）胸部X線檢查提示肺部滲出性病變； （5）脈搏容積血氧飽和度（SpO2）或動(dòng)脈血 氧分壓（PaO2）明顯下降； （6）頻繁抽搐伴深度昏迷； （7）面色蒼白、紫紺；血壓下降,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,26,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,機(jī)械通氣(tōng q236。o)要點(diǎn),? 第5期： – 給予支持療法(li225。,治療(zh236。min） – 左西孟旦（起始(qǐ shǐ)以1224μg /kg負(fù)荷劑量靜注，而后以0.1μg /kgmin） – 腎上腺素（0.052μg/kg,第4期:盡可能升高血壓！,? 血管活性藥物使用: – 多巴胺（515μg /kg)在應(yīng)用血管活性藥物同時(shí)，予生理鹽水1020ml/kg進(jìn)行液體復(fù)蘇，30分鐘內(nèi)輸入，此后可酌情補(bǔ)液，避免短期內(nèi)大量擴(kuò)容。tǐ)療法,? 休克病例(b236。 – 嚴(yán)重心肺功能衰竭病例，可考慮體外膜氧合治療,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,22,第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 – 肺水腫和肺出血病例，應(yīng)適當(dāng)增加(zēngjiā)呼氣末正壓 （PEEP）；不宜頻繁吸痰。li225。)不到位 轉(zhuǎn)診的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,21,第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。o)誤區(qū),搶救藥物(y224。首劑10分鐘內(nèi)推入5ml（相當(dāng)于100μg /kg），此后以3ml/h（相當(dāng)于1μg /kg/min）的速度泵入,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,20,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。min）， 或硝普鈉0.55μg/（kgyā)控制在該年齡段嚴(yán)重高血壓(xu232。 —5mg/支 – 血壓(xu232。min），一般使用不超過(guò)72小時(shí)。,血管(xu232
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