醫(yī)學手足口病診療指南(文件)
【正文】 。 （五）物理學檢查 (一 )胸 X線檢查。 (三 )腦電圖。 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實驗室檢測做出診斷。 血清標本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度 ≥1∶ 256，或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有 4倍或 4倍以上的升高 ?；蛲患彝グl(fā)生 2例及以上手足口病病例。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 （八 ）重癥病例早期識別 具有以下特征，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例。 對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 （二）重癥病例 (1)控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予， 2030分鐘快速甘露醇降顱壓治療，每次 ，每 48小時一次靜脈注射。d；氫化可的松 3mg5mg/kgd(單次最大劑量不超過 1g)或地塞米松 (5)嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。 （九）治療（ 5） (3)呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度 80%100%， PIP 20 30cmH2O， PEEP 48cmH2O， f 2040次 /分，潮氣量 68ml/kg左右。 （九）治療（ 6） (4)在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量 )。 (8)監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū) (村 )醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次 (2)醫(yī)務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或消毒，或更換使用一次性手套 (3)診療、護理使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒 (4)對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用 (5)患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。 管
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