20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死-mj(編輯修改稿)
2024-11-09 13:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、動態(tài)性改變,第十五頁，共三十八頁。,特征性改變(gǎibi224。n),（1）病理性Q波 （2）ST段抬高(t225。i ɡāo)呈弓背向上型 （3）T波倒置,第十六頁，共三十八頁。,急性(j237。x236。ng)下壁心肌梗死,第十七頁，共三十八頁。,急性廣泛(guǎngf224。n)前壁心肌梗死,第十八頁，共三十八頁。,動態(tài)性改變(gǎibi224。n)（ST段抬高型）,第十九頁，共三十八頁。,心電圖導聯(lián)與冠脈供血區(qū)域(qūy249。)的對應(yīng)關(guān)系,部位 供血的冠脈 II、III、aVF 下壁 右冠脈或回旋(hu237。xu225。n)支 I、aVL、 VV6 側(cè)壁 前降支的對角支或回旋支 V1?V4 前壁 前降支 V1?V3 前間壁 前降支 V1?V6 廣泛前壁 前降支 V7?V9 正后壁 回旋支或右冠脈,第二十頁，共三十八頁。,（二）實驗室檢查(jiǎnch225。),血清酶 肌酸激酶（CK） 6－10小時開始升高(shēnɡ ɡāo)，12小時達高峰。3－4日下降至正常。 肌酸激酶同工酶（CK－MB） 起病4小時內(nèi)升高，16－24小時達高峰，3－4日恢復正常。更具有特異性敏感性。 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，GOT） 乳酸脫氫酶,第二十一頁，共三十八頁。,血心肌(xīnjī)壞死標記物,肌紅蛋白（MB） 2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達高峰，較血清酶出現(xiàn)早，持續(xù)24－48小時恢復正常。 肌鈣蛋白I（cTnI）起病34小時開始上升，cTnI于1124小時達高峰，710天降至正常， 特異性、敏感性均很強，是反映急性(j237。x236。ng)心肌梗死有意義的指標。,第二十二頁，共三十八頁。,五、診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),（一）診斷：（ 3：2診斷模式：） 必須至少具備下列3條標準(biāozhǔn)中的2條： （1)缺血性胸痛的臨床病史； （2）心電圖的動態(tài)演變； （3）心肌壞死標志物的動態(tài)改變。,第二十三頁，共三十八頁。,1：1診斷模式： 心肌壞死標記物動態(tài)改變(gǎibi224。n) + 下列四項中的1項： （Tn
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