20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-mj-在線瀏覽
2024-11-09 13:52本頁(yè)面
【正文】 ,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。nɡ),（1）誘因：無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時(shí)。 （3）性質(zhì)：多為壓迫、緊縮，有瀕死感。 （4）持續(xù)時(shí)間及緩解(huǎn jiě)方式：半小時(shí)以上，經(jīng)休息及舌下含服“硝酸甘油” 多不能緩解。,少數(shù)病人（特別是老年病人和糖尿病病人）可無典型胸痛，起病即表現(xiàn)休克或急性(j237。ng)心力衰竭。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)，以24小時(shí)內(nèi)為最多見，以室性心律失常最多。,低血壓和休克(xiūk232。 fū)濕冷、脈搏淺快、大汗淋漓、尿量減少（20ml/h）；胸痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg。,4.心力衰竭(xīn l236。),呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀(zh232。ng)，胸片可表現(xiàn)為急性肺水腫，后期可有右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈返流征（+）、肝大、水腫等。,四、輔助(fǔzh249。n) 動(dòng)態(tài)性改變,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。n),（1）病理性Q波 （2）ST段抬高(t225。,急性(j237。ng)下壁心肌梗死,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。n)前壁心肌梗死,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。n)（ST段抬高型）,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,部位 供血的冠脈 II、III、aVF 下壁 右冠脈或回旋(hu237。n)支 I、aVL、 VV6 側(cè)壁 前降支的對(duì)角支或回旋支 V1?V4 前壁 前降支 V1?V3 前間壁 前降支 V1?V6 廣泛前壁 前降支 V7?V9 正后壁 回旋支或右冠脈,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。),血清酶 肌酸激酶（CK） 6－10小時(shí)開始升高(shēnɡ ɡāo)，12小時(shí)達(dá)高峰。 肌酸激酶同工酶（CK－MB） 起病4小時(shí)內(nèi)升高，16－24小時(shí)達(dá)高峰，3－4日恢復(fù)正常。 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，GOT） 乳酸脫氫酶,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 肌鈣蛋白I（cTnI）起病34小時(shí)開始上升，cTnI于1124小時(shí)達(dá)高峰，710天降至正常， 特異性、敏感性均很強(qiáng)，是反映急性(j237。ng)心肌梗死有意義的指標(biāo)。,五
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