20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(20xx最新)(編輯修改稿)
2024-11-09 01:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人可溶性髓系細(xì)胞(x236。bāo)觸發(fā)受體,是肺炎非常強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，但是否有助于VAP的診斷，研究結(jié)果差異較大，甚至(sh232。nzh236。)相反 目前未能在臨床推廣使用,Palazzo SJ，simpson TA，et a1．soluble triggering receptor expressed on myeloid cells1 (sTREM1)as a diagnostic marker of ventilatorassociated pneumonia． Respir Care，2012，57：20522058．,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,協(xié)助臨床診斷侵襲性真菌感染常用的生物(shēngw249。)標(biāo)志物 支氣管肺泡灌洗液中的GM對(duì)鑒別曲霉菌引起的VAP有較好的敏感性和特異性（免疫功能抑制患者） BG和GM在免疫功能正常的機(jī)械通氣患者中研究少，能否作為VAP病原學(xué)鑒別的生物標(biāo)志物證據(jù)不足,1，3β—D葡聚糖（BG）和 半乳甘露(gānl249。)聚糖（GM）,Acosta J，catalan M，et a1．Clin Microbiol Infect．2011．17：10531060．,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,量化評(píng)分(p237。ng fēn)—CPIS,注：總分為10分，CPIS ≥ 5分提示存在VAP(機(jī)械通氣(tōng q236。)情況下),Luna C, et al. Crit Care Med, 2003, 31:67682,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,VAP與CPIS動(dòng)態(tài)變化的關(guān)系(guān x236。),VAP 患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后與 CPIS 分值高低及動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)變化趨勢(shì)存在相關(guān)性 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) VAP 患者 CPIS 變化有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)治療效果，提醒臨床醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療策略，并有助于預(yù)測(cè)預(yù)后,CPIS有助于診斷(zhěndu224。n)VAP（1C）,Zhang M，Ye X，et al.Chin J Respir Crit Care Med，July 2014，Vol. 13，No. 4,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,VAP的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制與預(yù)防措施,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,VAP的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,一、操作相關(guān)預(yù)防 二、藥物(y224。ow249。)預(yù)防 三、器械相關(guān)預(yù)防 四、集束化方案(ventilator care bundles，VCB),預(yù) 防,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,操作相關(guān)(xiāngguān)預(yù)防,經(jīng)口插管 聲門下(m233。nxi224。)分泌物引流 抬高床頭(3045176。) 鼻腸管營(yíng)養(yǎng) 套囊壓力＞20 mmH2O 手衛(wèi)生 口腔護(hù)理,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)預(yù)防,消化道去污染 (SDD) 口咽部去污染(S
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