呼吸機相關性肺炎的預防與措施方案(編輯修改稿)
2025-05-30 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,從而減少對患者的機械性刺激 ,使機械通氣患者發(fā)生VAP的機會降低。每次吸痰時間不超過15s,吸痰前可加大吸氧濃度甚至純氧,并注意觀察生命體征。(5)呼吸道濕化。加強呼吸道濕化是保證呼吸道通暢、預防呼吸道感染的重要措施之一。濕化可使痰液稀釋,易于咳出,氣道濕化不足易形成痰栓堵塞氣道,肺部感染也隨著氣道濕化的降低而增高良好的氣道濕化能有效保持呼吸道水分，維持支氣管上皮細胞的生理功能,促進正常的纖毛運動,在一定程度上起到預防肺部感染的作用。體位護理是臨床工作中一個重要組成部分。為有效預防VAP的發(fā)生,可將床頭抬高30176?！?0176。在實際臨床護理工作中根據(jù)患者病情盡可能采取半臥位 ,以增加患者舒適度。有利于食物靠動力作用通過幽門進入小腸,減少胃內(nèi)容物潴留。有利于胃內(nèi)容物排空和食物消化,可有效減少或避免反流與誤吸。加強營養(yǎng),提高免疫力,加強危重癥患者的營養(yǎng)支持治療,及時糾正水和電解質(zhì)、酸堿失衡。應用各種免疫調(diào)節(jié)劑和免疫增強劑,加強心、肺慢性疾病的治療和康復。保護主要臟器的功能等均可能減少VAP的發(fā)生。在進行鼻飼時，宜選擇管腔小而不易阻塞的胃管 ,每次鼻飼前應先吸痰并取半臥位,檢查胃內(nèi)有無潴留,如胃殘留物過多或腹部腸鳴音消失者應暫停鼻飼,鼻飼后30min內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等。若患者突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時,應警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸?？谇粌?nèi)細菌繁殖迅速 ,應保持清潔,以減少細菌數(shù),防止其向下移行而發(fā)生VAP。有效的口腔清潔通過改變微生物在口腔中的接觸頻率,減少細菌數(shù)量來維持口腔的防御體系?？谇蛔o理液的選擇主要依據(jù)口腔pH值,pH時可選用2%～3%硼酸溶液。pH7時可選用碳酸氫鈉溶液。pH中性時選用1%～3 %過氧化氫溶液或生理鹽水。一般不主張常規(guī)使用抗生素涂口腔,以防口腔內(nèi)耐藥菌株的產(chǎn)生。盡量縮短通氣時間,如有可能應盡早拔除氣管導管,減少細菌在生物膜內(nèi)定殖,降低VAP的發(fā)生。按照現(xiàn)代護理觀念,創(chuàng)造安全舒適的治療環(huán)境,使患者處于一個和諧、被尊重的治療氛圍中是非常重要的。房間的設置、溫濕度、光線、聲音、床單位、呼叫器、各種管道、電極片等可對患者造成不良刺激,通過有效的護理手段消除或減輕這些不良刺激,有利于患者對環(huán)境的適應。有資料表明,81%的患者
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