呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的最佳防控實(shí)踐(編輯修改稿)
2025-10-03 04:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣患者床頭抬高 1530度對(duì) VAP預(yù)防沒有效果 ? 多數(shù)沒有觀察到半臥位預(yù)防效果的，可能由于床頭抬高度數(shù)沒有到達(dá)要求所致 第十二頁，共三十四頁。 提高半臥位的依從性 APIC指南建議從以下五個(gè)方面做起： 在患者床頭的墻上張貼半臥位提醒海報(bào) 對(duì)半臥位的依從性定期進(jìn)行反響 將患者的床頭抬高添加到患者的每日目 標(biāo)核查表中 使用膠帶在床頭抬高 45度處做上標(biāo)記 在 ICU記錄上標(biāo)注床頭抬高 第十三頁，共三十四頁。 減少口腔粘膜上皮微生物定植 ? 口腔粘膜上皮細(xì)胞 ? 纖維連結(jié)素 ? 阻斷革蘭氏陰性桿菌定植 ? 機(jī)械通氣患者纖維連接素被蛋白酶分解，革蘭氏陰性桿菌容易粘附并定植 第十四頁，共三十四頁。 做好口腔衛(wèi)生 ? 建議使用消毒劑，不建議用抗菌藥物 ? 口腔衛(wèi)生的溶液目前推崇 2%的氯己定 ? 最佳答案口腔衛(wèi)生頻率 (APIC指南建議 ): ? 使用消毒劑每 24h進(jìn)行 1次口腔衛(wèi)生 ? 每 6h刷牙 1次 第十五頁，共三十四頁。 口腔衛(wèi)生方法 ? 擦拭法：質(zhì)量不高 ? 沖洗法：替代擦拭法 ? 刷牙：非常值得推薦 第十六頁，共三十四頁。 ? 消化道脫污染 ? 目前不推薦 ? 應(yīng)激性潰瘍防治藥物〔 PPI， H2RA，硫糖鋁〕 ? 權(quán)衡利弊，慎重選擇 減少消化道微生物定植 第十七頁，共三十四頁。 一般預(yù)防 ? 減少設(shè)備污染 ? 手衛(wèi)生 ? 無創(chuàng)通氣 ? 盡早拔管 ? 每日評(píng)估 ? 員工培訓(xùn) ? 目標(biāo)監(jiān)測 第十八頁，共三十四頁。 減少設(shè)備污染 ? 呼吸機(jī)外置回路： ? 呼吸機(jī)螺紋管 ? 濕化器 ? 積液杯 ? 霧化器 ? 氣囊復(fù)蘇器 第十九頁，共三十四頁。 設(shè)備污染 呼吸機(jī)使用 24
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