呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容(編輯修改稿)
2024-10-03 23:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 觀察病人氣管套管應(yīng)距門齒 24— 26cm 第二十七頁，共七十六頁。 ?呼吸機(jī)管路的連接 第二十八頁，共七十六頁。 VEAL的連接 第二十九頁，共七十六頁。 第三十頁，共七十六頁。 呼氣管 吸氣管 積液瓶 第三十一頁，共七十六頁。 ? 吸氣 — 送氣管道閥門開發(fā) 呼氣管道閥門關(guān)閉 按設(shè)定的條件送氣 ? 呼氣 — 送氣管道閥門關(guān)閉 呼氣管道閥門開放 靠病人的肺和胸廓的彈性回縮呼氣 第三十二頁，共七十六頁。 與病人的呼吸機(jī)管道連接 ? 〔吸氣〕和排氣端口〔呼氣〕，一般呼吸機(jī)上都有箭頭標(biāo)志吸氣方向 ? 器〔按濕化器上指示箭頭連接〕，濕化器的另一端開口通向患者的吸氣管 ? ，收集呼吸機(jī)管路中的冷凝液 ? ，防止液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)，在呼氣末端要連接一個(gè)積液瓶和過濾器 第三十三頁，共七十六頁。 第三十四頁，共七十六頁。 第三十五頁，共七十六頁。 呼吸參數(shù)的調(diào)試范圍 合理的呼吸參數(shù)設(shè)置是呼吸機(jī)治療的關(guān)鍵，設(shè)置不當(dāng)不利于患者呼吸功能的改善，反而易出現(xiàn)并發(fā)癥。 第三十六頁，共七十六頁。 第三十七頁，共七十六頁。 Pressure A/C參數(shù)調(diào)節(jié) 第三十八頁，共七十六頁。 第三十九頁，共七十六頁。 VELA呼吸機(jī)選擇模式 ? 各種通氣模式可分為四類：指令〔控制〕、輔助、支持和自主呼吸 第四十頁，共七十六頁。 ? 指令〔控制〕 — 呼吸頻率和潮氣量均由機(jī)器決定，用于病人沒有自主呼吸或自主呼吸頻率不好時(shí) ? 輔助 — 呼吸頻率由病人決定，潮氣量由機(jī)器決定，用于自主呼吸好，但潮氣量不夠的病人 第四十一頁，共七十六頁。 ? 支持 — 由患者觸發(fā)呼吸，但是在其余的呼吸周期中，患者和機(jī)器協(xié)同完成通氣工作 ? 自主呼吸 — 由患者觸發(fā)呼吸，隨后由患者完成所有的通氣工作 。 第四十二頁，共七十六頁。 常用的通氣模式有： ? 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕：有自主呼吸 ? 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕：有自主呼吸，脫機(jī)前訓(xùn)練和過渡 ? 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 壓力控制通氣〔 PCV〕 ? 呼氣末正壓通氣〔 PEEP〕 ? 雙向氣道正壓通氣 (BIPAP) ? 間歇性氣道正壓通氣〔 IPPV〕 第四十三頁，共七十六頁。 應(yīng)用指征：用于有自主呼吸的病人，起輔助呼吸的作用，用于撤機(jī)前。 工作原理：病人通過持續(xù)正壓氣流吸氣，正壓氣流大于病人吸氣氣流 。同時(shí)對(duì)呼出氣流給予一定的阻力，使吸氣期和呼氣期的氣道壓均高于大氣壓。 優(yōu)點(diǎn)：減輕肺不張，改善肺順應(yīng)性，增加潮氣量。 缺點(diǎn)：要求病人自主呼吸規(guī)那么，否那么不宜應(yīng)用。 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕 第四十四頁，共七十六頁。 應(yīng)用指征：僅使用于存在自主呼吸的病人， 作為吸氣的驅(qū)動(dòng)力。 工作原理：吸氣時(shí)呼吸機(jī)開始送氣使氣道壓迅速升到預(yù)置值，并維持這一水平． 優(yōu)點(diǎn)：與自主呼吸同步，減少呼吸肌作功，患者感覺舒適。 缺點(diǎn)：潮氣量不穩(wěn)定，可能發(fā)生通氣缺乏或通氣過度。 壓力支持通氣〔 PSV〕 第四十五頁，共七十六頁。 同步間斷指令呼吸：： SIMV ? 機(jī)器按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)定的潮氣量給病人呼吸，缺乏的局部由病人自己的頻率和潮氣量補(bǔ)充 ? 指令局部潮氣量和頻率由機(jī)器決定，非指令局部潮氣量和頻率由病人決定 ? 允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸， ? 在逐漸脫呼吸機(jī)時(shí)用 第四十六頁，共七十六頁。 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕 應(yīng)用指征：無自主呼吸或自主呼吸微弱不能完成所有的呼吸功的患者。 工作原理：患者能獲得預(yù)先設(shè)定的潮氣量和接受設(shè)置的呼吸頻率，在呼吸機(jī)設(shè)定的強(qiáng)制通氣期間，患者能觸發(fā)自主呼吸，自主呼吸潮氣量的大小與呼吸力量有關(guān)。 優(yōu)點(diǎn) : SIMV能與自主呼吸相配合，可減少人機(jī)對(duì)抗 。 與 A/C模式相比，產(chǎn)生過度通氣的可能性小，因 SIMV時(shí)患者能主動(dòng)控制呼吸頻率和潮氣量； 呼吸肌萎縮的可能性小 缺點(diǎn) : 如果自主呼吸很強(qiáng)，會(huì)使總呼吸頻率增加，潮氣量增加，從而導(dǎo)致通氣量的增加； 如果病情變化，自主呼吸突然停止，那么可發(fā)生通氣缺乏 第四十七頁，共七十六頁。 呼氣末正壓〔 PEEP〕 應(yīng)用指征： 當(dāng) FiO2≥ ， PaO2≤ 60 mmHg時(shí)應(yīng)加 PEEP。 工作原理： 在呼氣相氣道正壓逐漸降低 ， 但至呼氣末在PEEP的作用下氣道壓力并不降至零 ， 而仍保持在一定的正壓水平 。 優(yōu)點(diǎn) : 阻止肺泡和小氣道在呼氣時(shí)關(guān)閉 ,預(yù)防和恢復(fù)肺不張 ,將 肺水從
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