呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容-全文預(yù)覽
【正文】 見報(bào)警原因及處理 六步流程： 消音 查找報(bào)警工程 查找報(bào)警原因 進(jìn)行妥善處理 確認(rèn)狀態(tài)已改善 恢復(fù)監(jiān)測 第五十八頁，共七十六頁。 第五十四頁，共七十六頁。 報(bào)警靜音 報(bào)警復(fù)位 凍結(jié) 吸氣保持 手動(dòng)呼吸 呼氣保持 同步霧化 氧濃度 面板鎖 確認(rèn) 清除 第五十一頁，共七十六頁。 雙氣道正壓通氣 BIPAP ? 雙氣道正壓通氣 ( biphasic positive airway pressure Bipap)： 為輔助通氣模式 。 工作原理 :呼吸機(jī)按預(yù)調(diào)參數(shù) 〔 潮氣量和呼吸頻率 〕 送氣， 病人不能控制呼吸機(jī)參數(shù) 。 優(yōu)點(diǎn) : 阻止肺泡和小氣道在呼氣時(shí)關(guān)閉 ,預(yù)防和恢復(fù)肺不張 ,將 肺水從肺泡內(nèi)重新分布到肺血管外 ， 減輕肺水腫 ,增加功能殘氣量改善肺順應(yīng)性 ， 增進(jìn)氧合 。 優(yōu)點(diǎn) : SIMV能與自主呼吸相配合，可減少人機(jī)對抗 。 壓力支持通氣〔 PSV〕 第四十五頁，共七十六頁。 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕 第四十四頁，共七十六頁。 工作原理：病人通過持續(xù)正壓氣流吸氣，正壓氣流大于病人吸氣氣流 。 ? 支持 — 由患者觸發(fā)呼吸，但是在其余的呼吸周期中，患者和機(jī)器協(xié)同完成通氣工作 ? 自主呼吸 — 由患者觸發(fā)呼吸，隨后由患者完成所有的通氣工作 。 Pressure A/C參數(shù)調(diào)節(jié) 第三十八頁，共七十六頁。 第三十五頁，共七十六頁。 呼氣管 吸氣管 積液瓶 第三十一頁，共七十六頁。 確記：翻開呼氣閥上的防污加熱開關(guān)〕 8. 觀察病人氣管插管是否脫出 9. 觀察病人氣管套管應(yīng)距門齒 24— 26cm 第二十七頁，共七十六頁。 〔 COPD 病人 PCO2 55mmHg.，或低 于平時(shí)水平的 20%。 ? 第二十二頁，共七十六頁。 ? 痰液粘稠度和吸引是否通暢是衡量濕化的可靠指標(biāo)，如分泌物稀薄，能順利通過吸引管，沒有結(jié)痂或粘液塊咳出，說明濕化滿意； ? 如果痰液過分稀薄，而且咳嗽頻繁，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，需經(jīng)常吸痰，提示濕化過渡，應(yīng)酌情減少。 每次吸痰前 、 后約 3~5ml， 每 20~60分鐘一次 。 2〕 直接向氣管內(nèi)間接注入或持續(xù)滴注 。 人工氣道濕化的管理 人工鼻的應(yīng)用 ? 目前吸濕性冷凝濕化器 、 熱濕交換器等多種人工鼻 ， 用于人工氣道或機(jī)械通氣病人 ， 它是模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制 ， 將呼出氣中的熱和水氣收集和利用 ， 以溫?zé)岷蜐窕霘怏w 。有效的氣道濕化是保證呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的一項(xiàng)重要措施。 協(xié)助排痰 ? 機(jī)械通氣患者每 1～ 2h翻身 1次 ， 側(cè)臥 90度有困難者 ， 可以從仰臥 — → 左側(cè)臥 45度 — → 仰臥 — → 右側(cè)臥 45度 — → 交替翻身 ，用軟墊維持體位 ， 同時(shí)用手掌面呈杯狀叩拍患者兩肺 ， 自下而上 ， 自邊緣到中央 ， 利用手腕的力量 ， 使痰液松動(dòng) ， 容易排出 。 吸痰指證 到有痰液冒出 氣道 管理 第十四頁，共七十六頁。 此吸痰器采用全閉合式設(shè)計(jì)，可與供氧設(shè)備、負(fù)壓吸引器連接在一起同步使用，在吸痰時(shí)可持續(xù)供氧，操作方便平安，到達(dá)防止交叉感染之目的。對清醒的病人解釋操作的目的 ,取得 配合 連接電源、氣源 安裝濕化器 連接管道 ,固定于支架上 接模肺 ,開壓縮機(jī) → 開主機(jī) → 開濕化器 根據(jù)醫(yī)囑選擇模式 ,設(shè)置參數(shù) 觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常 脫模肺 ,接病人 接機(jī) 實(shí)施 第十頁，共七十六頁。 ? 用物準(zhǔn)備： 氣源、電源、呼吸機(jī)、一套管道、濕化器、模擬肺、簡易呼吸器、聽診器、膠布、彎盤、筆、重護(hù)單。 呼吸機(jī)操作規(guī)程 工 作 關(guān)機(jī) 消毒 開機(jī) 壓縮機(jī) 氧氣 數(shù) 分 鐘 病人 呼吸機(jī)身面板及呼吸回路上各物品消毒處理 模肺 濕化器 顯示屏 壓縮機(jī) 顯示屏 濕化器 氧氣 設(shè)置各參數(shù) 設(shè)置各報(bào)警上下限 病人 電源 第六頁，共七十六頁。 ? ◎ 腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰； ? ◎ 嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力；
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