【正文】 缺點(diǎn)：要求病人自主呼吸規(guī)那么，否那么不宜應(yīng)用。 第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。調(diào)整報(bào)警上限 。 故障 2 氣道壓力下限報(bào)警 原因 處理方法 ，濕化器漏氣 ，對(duì)癥處理 ：氣囊充氣不足，或氣囊破裂 ，必要時(shí)更換氣管導(dǎo)管 ，重新建立人工氣道或改用無他通氣或面罩、鼻塞吸氧 重新接好 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 帶有 PEEP的壓力支持 第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 工作原理：患者能獲得預(yù)先設(shè)定的潮氣量和接受設(shè)置的呼吸頻率，在呼吸機(jī)設(shè)定的強(qiáng)制通氣期間，患者能觸發(fā)自主呼吸，自主呼吸潮氣量的大小與呼吸力量有關(guān)。 ? 指令〔控制〕 — 呼吸頻率和潮氣量均由機(jī)器決定，用于病人沒有自主呼吸或自主呼吸頻率不好時(shí) ? 輔助 — 呼吸頻率由病人決定，潮氣量由機(jī)器決定，用于自主呼吸好，但潮氣量不夠的病人 第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 本卷須知 1. 連接好電源，氣源后開機(jī) 2. 整體機(jī)器運(yùn)行是否正常 3. 學(xué)會(huì)看顯示器各參數(shù)值 4. 各管路連接是否緊密 5. 各連接管路冷凝水需及時(shí)傾倒 6. 濕化器水位是否在規(guī)定的刻度內(nèi) 7. 濕化器內(nèi)水溫是否適宜〔濕化器溫度開在 12檔即可。 約 200~250ml/日 。 第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 護(hù)士準(zhǔn)備： 洗手、戴口罩。 ? ◎ 腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰； ? ◎ 嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力； ? ◎ 心肺復(fù)蘇。 此吸痰器采用全閉合式設(shè)計(jì)，可與供氧設(shè)備、負(fù)壓吸引器連接在一起同步使用，在吸痰時(shí)可持續(xù)供氧，操作方便平安，到達(dá)防止交叉感染之目的。 人工氣道濕化的管理 人工鼻的應(yīng)用 ? 目前吸濕性冷凝濕化器 、 熱濕交換器等多種人工鼻 ， 用于人工氣道或機(jī)械通氣病人 ， 它是模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制 ， 將呼出氣中的熱和水氣收集和利用 ， 以溫?zé)岷蜐窕霘怏w 。 ? 第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕 第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 工作原理 :呼吸機(jī)按預(yù)調(diào)參數(shù) 〔 潮氣量和呼吸頻率 〕 送氣， 病人不能控制呼吸機(jī)參數(shù) 。 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 六步流程： 消音 查找報(bào)警工程 查找報(bào)警原因 進(jìn)行妥善處理 確認(rèn)狀態(tài)已改善 恢復(fù)監(jiān)測(cè) 第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對(duì)因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對(duì)因處理 第六十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 VAP的預(yù)防 ? ：每周更換管路 、 積水杯處于最低位 、 冷凝水的處理 、 熱濕交換器〔 人工鼻 〕 的使用 。 。然后抽出 ，以可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣為止。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。 故障 7 低分鐘通氣量報(bào)警 ? 原因：自主呼吸模式下病人通氣量缺乏；氣囊漏氣；管道漏氣；潮氣量過低；呼吸頻率設(shè)置過低；報(bào)警設(shè)置過高 ? 處理：設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率或更改模式，調(diào)整氣囊壓力、檢查管道，設(shè)置適宜的呼吸參數(shù)；設(shè)置適宜的報(bào)警范圍 第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 鼻 罩 或 面 罩 氣 管 插 管 氣 管 切 開 呼吸機(jī)與病人的連接方式 第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 優(yōu)點(diǎn)：減輕肺不張，改善肺順應(yīng)性，增加潮氣量。 與病人的呼吸機(jī)管道連接 ? 〔吸氣〕和排氣端口〔呼氣〕，一般呼吸機(jī)上都有箭頭標(biāo)志吸氣方向 ? 器〔按濕化器上指示箭頭連接〕，濕化器的另一端開口通向患者的吸氣管 ? ，收集呼吸機(jī)管路中的冷凝液 ? ，防止液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)，在呼氣末端要連接一個(gè)積液瓶和過濾器 第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 人工氣道濕化的管理 ? 噴霧器加濕 將濕化液參加到喉頭噴霧器中，對(duì)準(zhǔn)套管口擠壓氣囊，將濕化液噴到氣管內(nèi)，到達(dá)預(yù)防感染的目的。 氣道濕化的重要性 經(jīng)人工氣道吸入氣體 ， 溫度應(yīng)達(dá) 32～ 34℃ ，相對(duì)濕度達(dá) 95%～ 100%〔 絕對(duì)濕度至少達(dá) 36ｍｇ /Ｌ 〕 ， 如溫度和濕度低于以上水平 ， 就產(chǎn)生濕度缺 ， 如高于此水平 ， 即可能發(fā)生液體過度負(fù)荷和病人感覺不適 。 吸痰 1〕氣道吸痰僅僅是有痰時(shí)