呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容-資料下載頁
2024-10-03 23:00本頁面
【正文】 故障 6 高分鐘通氣量報警 ? 原因：病人緊張、煩躁；呼吸機(jī)誤觸發(fā)導(dǎo)致高頻率通氣；潮氣量設(shè)置過高；呼吸頻率設(shè)置過高；報警設(shè)置過低 ? 處理：排除機(jī)器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以抑制病人的過度通氣；提高觸發(fā)靈敏度的數(shù)值；設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率；設(shè)置適宜的報警范圍 第六十五頁，共七十六頁。 故障 7 低分鐘通氣量報警 ? 原因：自主呼吸模式下病人通氣量缺乏；氣囊漏氣；管道漏氣；潮氣量過低；呼吸頻率設(shè)置過低；報警設(shè)置過高 ? 處理：設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率或更改模式，調(diào)整氣囊壓力、檢查管道，設(shè)置適宜的呼吸參數(shù)；設(shè)置適宜的報警范圍 第六十六頁，共七十六頁。 呼吸機(jī)常見報警原因及處理 報警項目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。套囊適量充氣或更換導(dǎo)管 氣道壓上限 ① 呼吸道分泌物增加 。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。③ 胸肺順應(yīng)性降低 。④ 人機(jī)對抗 。⑤ 嘆息通氣時 無菌吸痰 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。調(diào)整報警上限 。藥物對癥處理 氣源報警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對因處理 電源報警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。② 機(jī)械輔助通氣不足 ③ 自主呼吸減弱 對因處理 。增加機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強 。② 報警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。調(diào)整報警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內(nèi)液體過少 。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對因處理 第六十七頁，共七十六頁。 呼吸機(jī)的清潔與消毒 第六十八頁，共七十六頁。 1〕機(jī)器外部 用無水酒精擦拭或用濕紗布擦凈后，紫外線消毒 2〕管路消毒 一次性管路每周更換兩次 3〕流量傳感器清潔時注意保護(hù)好測量局部和不允許接觸水的局部。 4〕定期充電備用 第六十九頁，共七十六頁。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 VAP〕 相關(guān)護(hù)理知識 第七十頁，共七十六頁。 概述 ?呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 Ventilatorassociated pneumonia，簡稱 VAP〕 ? 為接受機(jī)械通氣患者最常見的醫(yī)院感染，死亡率高，使患者接受機(jī)械通氣治療及住院時間延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣 (MV)48小時后出現(xiàn)的肺部感染 ,屬難治性肺炎 ,目前尚缺乏快速理想的病原學(xué)診斷方法 ,治療主要依賴于經(jīng)驗用藥。 第七十一頁，共七十六頁。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ?VAP的臨床診斷依據(jù) ①胸片上出現(xiàn)新的浸潤影或原有浸潤影持續(xù)進(jìn)展； ②發(fā)熱＞ ℃ ； ③外周血白細(xì)胞計數(shù)增高＞ 10～ 12 109/mL； ④膿性呼吸道分泌物。 其中①為必須條件，結(jié)合②③④中的兩到三條，可建立臨床診斷。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為 69%，特異性為 75%。 第七十二頁，共七十六頁。 VAP的預(yù)防 ： 經(jīng)口插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒 2224CM 經(jīng)鼻插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒 2428CM 利用濕化器到達(dá)最佳答案溫度 37度、濕度 100% 氣囊的管理： 2530CMH2O, 最小閉合技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣體漏出。方法：將聽診器置于患者氣管處，邊向氣管內(nèi)注氣邊聽漏氣聲，直到聽不到漏氣聲為止。然后抽出 ，以可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到吸氣時聽不到漏氣為止。 第七十三頁，共七十六頁。 VAP的預(yù)防 ? ：每周更換管路 、 積水杯處于最低位 、 冷凝水的處理 、 熱濕交換器〔 人工鼻 〕 的使用 。 ? ， ? :床頭抬高 3045度 。監(jiān)測胃潴留：持續(xù)滴入 150ml,間斷注入 100ml ? 第七十四頁，共七十六頁。 第七十五頁，共七十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)知識。呼吸機(jī)的禁忌癥和相對禁忌癥：。每次吸痰前、后約 3~5ml，每20~60分鐘一次。缺點：要求病人自主呼吸規(guī)那么，否那么不宜應(yīng)用。缺點：可使胸腔內(nèi)壓增加 ,心輸出量下降 ,影響組織的氧釋放。 ，去除病因及藥物對癥處理。 管導(dǎo)管漏氣：氣囊充氣不足，或氣囊破裂。 2〕管路消毒 一次性管路每周更換兩次。 3〕流量傳感器清潔時注意保護(hù)好測量局部和不允許接觸水的局部。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為 69%，特異性為 75% 第七十六頁，共七十六頁。
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