呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容(文件)
【正文】 會(huì)抑制患者呼吸努力； 長(zhǎng)期使用 CMV， 患者的呼吸肌會(huì)衰弱和萎縮 ， 將造成呼吸機(jī)的撤離困難 。 可用于 COPD康復(fù)期 ， 也可用于治療睡眠呼吸暫停綜合征 ， 但不適用于 ARDS等嚴(yán)重呼吸衰竭 。 呼吸機(jī)常用參數(shù)設(shè)置 ? 潮氣量 VT： 一般 515ml/kg， 812ml/kg最常用 ? 呼吸頻率 f：一般為 8～ 20次 /分；新生兒 40次 /分；嬰幼兒 30次 /分；學(xué)齡兒 20次 /分； ? 吸呼比 I/E： 1∶ ～ ?氧濃度 FiO2：一般初始階段選用高濃度，以后漸降至60%以下； ? 吸氣流速： 40100L/min； ? 觸發(fā)靈敏度 trigger：壓力觸發(fā)時(shí)通常為 2cmH2O；流量觸發(fā)那么為 13 L/min； ? 呼氣末正壓 PEEP：常用的 PEEP值為 310 cmH2O，很少超過(guò)15 cmH2O。 ? 鼻 罩 或 面 罩 氣 管 插 管 氣 管 切 開 呼吸機(jī)與病人的連接方式 第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ：滑入一側(cè)支氣管或人工氣道部分脫出 ，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管于正確位置。 、打折、受壓 ，恢復(fù)通暢 ，及時(shí)傾倒冷凝水 PEEP+壓力支持水平 第六十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 故障 4 氣源報(bào)警 原因 處理方法 /氧氣氣源異常 :接頭松動(dòng) 。 故障 7 低分鐘通氣量報(bào)警 ? 原因：自主呼吸模式下病人通氣量缺乏；氣囊漏氣；管道漏氣；潮氣量過(guò)低；呼吸頻率設(shè)置過(guò)低；報(bào)警設(shè)置過(guò)高 ? 處理：設(shè)置適合的潮氣量、呼吸頻率或更改模式，調(diào)整氣囊壓力、檢查管道，設(shè)置適宜的呼吸參數(shù)；設(shè)置適宜的報(bào)警范圍 第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。增加機(jī)械通氣量 。② 體溫過(guò)高 適當(dāng)加蒸餾水 。 1〕機(jī)器外部 用無(wú)水酒精擦拭或用濕紗布擦凈后，紫外線消毒 2〕管路消毒 一次性管路每周更換兩次 3〕流量傳感器清潔時(shí)注意保護(hù)好測(cè)量局部和不允許接觸水的局部。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣 (MV)48小時(shí)后出現(xiàn)的肺部感染 ,屬難治性肺炎 ,目前尚缺乏快速理想的病原學(xué)診斷方法 ,治療主要依賴于經(jīng)驗(yàn)用藥。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為 69%，特異性為 75%。然后抽出 ，以可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣為止。監(jiān)測(cè)胃潴留：持續(xù)滴入 150ml,間斷注入 100ml ? 第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。每次吸痰前、后約 3~5ml，每20~60分鐘一次。 管導(dǎo)管漏氣：氣囊充氣不足，或氣囊破裂。 。 3〕流量傳感器清潔時(shí)注意保護(hù)好測(cè)量局部和不允許接觸水的局部。缺點(diǎn)：可使胸腔內(nèi)壓增加 ,心輸出量下降 ,影響組織的氧釋放。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)。 VAP的預(yù)防 ? ：每周更換管路 、 積水杯處于最低位 、 冷凝水的處理 、 熱濕交換器〔 人工鼻 〕 的使用 。 VAP的預(yù)防 ： 經(jīng)口插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒 2224CM 經(jīng)鼻插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒 2428CM 利用濕化器到達(dá)最佳答案溫度 37度、濕度 100% 氣囊的管理： 2530CMH2O, 最小閉合技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時(shí)恰好無(wú)氣體漏出。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ?VAP的臨床診斷依據(jù) ①胸片上出現(xiàn)新的浸潤(rùn)影或原有浸潤(rùn)影持續(xù)進(jìn)展； ②發(fā)熱＞ ℃ ； ③外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高＞ 10～ 12 109/mL； ④膿性呼吸道分泌物。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 VAP〕 相關(guān)護(hù)理知識(shí) 第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對(duì)因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對(duì)因處理 第六十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。藥物對(duì)癥處理 氣源報(bào)警 壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對(duì)因處理 電源報(bào)警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對(duì)因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。④ 人機(jī)對(duì)抗 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。 故障 5 電源、氣源、呼吸機(jī) 機(jī)械故障的緊急處理 ? 立即脫開呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡(jiǎn)易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時(shí)排除故障或更換呼吸機(jī) 第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 故障 3 窒息報(bào)警 原因 處理方法 ，在壓力通氣模式下，病人無(wú)力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太低 。 第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 呼吸機(jī)常
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