【正文】 面板鎖 確認(rèn) 清除 第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 工作原理 :呼吸機(jī)按預(yù)調(diào)參數(shù) 〔 潮氣量和呼吸頻率 〕 送氣， 病人不能控制呼吸機(jī)參數(shù) 。 優(yōu)點(diǎn) : SIMV能與自主呼吸相配合，可減少人機(jī)對(duì)抗 。 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕 第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 支持 — 由患者觸發(fā)呼吸，但是在其余的呼吸周期中，患者和機(jī)器協(xié)同完成通氣工作 ? 自主呼吸 — 由患者觸發(fā)呼吸，隨后由患者完成所有的通氣工作 。 第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 確記：翻開呼氣閥上的防污加熱開關(guān)〕 8. 觀察病人氣管插管是否脫出 9. 觀察病人氣管套管應(yīng)距門齒 24— 26cm 第二十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 每次吸痰前 、 后約 3~5ml， 每 20~60分鐘一次 。 人工氣道濕化的管理 人工鼻的應(yīng)用 ? 目前吸濕性冷凝濕化器 、 熱濕交換器等多種人工鼻 ， 用于人工氣道或機(jī)械通氣病人 ， 它是模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制 ， 將呼出氣中的熱和水氣收集和利用 ， 以溫?zé)岷蜐窕霘怏w 。 協(xié)助排痰 ? 機(jī)械通氣患者每 1～ 2h翻身 1次 ， 側(cè)臥 90度有困難者 ， 可以從仰臥 — → 左側(cè)臥 45度 — → 仰臥 — → 右側(cè)臥 45度 — → 交替翻身 ，用軟墊維持體位 ， 同時(shí)用手掌面呈杯狀叩拍患者兩肺 ， 自下而上 ， 自邊緣到中央 ， 利用手腕的力量 ， 使痰液松動(dòng) ， 容易排出 。 此吸痰器采用全閉合式設(shè)計(jì)，可與供氧設(shè)備、負(fù)壓吸引器連接在一起同步使用，在吸痰時(shí)可持續(xù)供氧，操作方便平安，到達(dá)防止交叉感染之目的。 ? 用物準(zhǔn)備： 氣源、電源、呼吸機(jī)、一套管道、濕化器、模擬肺、簡(jiǎn)易呼吸器、聽(tīng)診器、膠布、彎盤、筆、重護(hù)單。 ? ◎ 腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰； ? ◎ 嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無(wú)力； ? ◎ 心肺復(fù)蘇。 呼吸機(jī)具體適應(yīng)癥： ? ◎ 肺部疾?。?COPD(慢性阻塞性肺病 )、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征 )、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等。 ? 護(hù)士準(zhǔn)備： 洗手、戴口罩。 2〕如果在吸痰時(shí)有明顯的氧飽和度下降建議吸痰前后給于 100%純氧供給； 3〕建議使用淺吸痰而不是深吸痰〔主要是防止氣管粘膜的損傷〕 4〕建議不要在氣管內(nèi)常規(guī)使用生理鹽水 5〕建議使用的吸痰管直徑要小于他們使用的氣管插的直徑的 50% 6〕建議每次吸痰的時(shí)間不超過(guò) 15s 7) 建議在吸痰時(shí)不要讓病人與呼吸機(jī)別離〔密閉式吸痰器〕； 護(hù)理 第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 約 200~250ml/日 。 ? 空氣濕化 保持病房室內(nèi)的溫度 22℃ ，相對(duì)濕度 60%，也是一種間接的濕化方法。 本卷須知 1. 連接好電源，氣源后開機(jī) 2. 整體機(jī)器運(yùn)行是否正常 3. 學(xué)會(huì)看顯示器各參數(shù)值 4. 各管路連接是否緊密 5. 各連接管路冷凝水需及時(shí)傾倒 6. 濕化器水位是否在規(guī)定的刻度內(nèi) 7. 濕化器內(nèi)水溫是否適宜〔濕化器溫度開在 12檔即可。 第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 指令〔控制〕 — 呼吸頻率和潮氣量均由機(jī)器決定，用于病人沒(méi)有自主呼吸或自主呼吸頻率不好時(shí) ? 輔助 — 呼吸頻率由病人決定，潮氣量由機(jī)器決定，用于自主呼吸好，但潮氣量不夠的病人 第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 缺點(diǎn)：要求病人自主呼吸規(guī)那么，否那么不宜應(yīng)用。 工作原理：患者能獲得預(yù)先設(shè)定的潮氣量和接受設(shè)置的呼吸頻率，在呼吸機(jī)設(shè)定的強(qiáng)制通氣期間，患者能觸發(fā)自主呼吸，自主呼吸潮氣量的大小與呼吸力量有關(guān)。 應(yīng)用指征：無(wú)自主呼吸的患者 。 ? 帶有 PEEP的壓力支持 第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 故障 2 氣道壓力下限報(bào)警 原因 處理方法 ，濕化器漏氣 ，對(duì)癥處理 ：氣囊充氣不足，或氣囊破裂 ，必要時(shí)更換氣管導(dǎo)管 ，重新建立人工氣道或改用無(wú)他通氣或面罩、鼻塞吸氧 重新接好 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理 報(bào)警項(xiàng)目 常見(jiàn)原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。調(diào)整報(bào)警上限 。對(duì)癥對(duì)因治療 吸入氧濃度過(guò)高或過(guò)低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。 第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第七十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。缺點(diǎn)：要求病人自主呼吸規(guī)那么，否那么