呼吸機(jī)及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)(更新版)
【正文】 〔 8〕至病房，協(xié)助病房護(hù)士連接病房已準(zhǔn)備的呼吸機(jī)。 ?鎮(zhèn)靜：咪唑安定等 ?密切觀察生命體征和意識的變化 第二十頁，共二十五頁。 ?低分鐘通氣量：每分鐘通氣量低于報(bào)警設(shè)置值時即報(bào)警。常見原因：高潮氣量，潮氣量和支持壓力值 設(shè)置不當(dāng) 。 ?PEEP：一般調(diào)節(jié) 10cmH2O。依據(jù)肺機(jī)械參數(shù)，維持氣道壓最低時的 VT，其壓力最高應(yīng)低于 35cmH2O 。 雙相氣道正壓通氣〔 BIPAP〕 ?是指自主呼吸時，交替給予兩種不同水平的氣道正壓。 壓力支持通氣〔 PSV〕 ?屬于局部通氣支持模式，是病人觸發(fā)、壓力目標(biāo)、流量切換的一種機(jī)械通氣模式。 ?觸發(fā)時為輔助通氣，無觸發(fā)時為控制通氣。 第三頁，共二十五頁。 臨床意義 糾正急性呼吸性酸中毒、低氧血癥，降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞，防止肺不張，為使用鎮(zhèn)靜和肌松劑保駕，穩(wěn)定胸壁。 ?自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或吸氣無力觸發(fā)呼吸機(jī)送氣時，呼吸機(jī)即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進(jìn)行正壓通氣，即 CV；當(dāng)吸氣用力可觸發(fā)呼吸機(jī)時，通氣以高于預(yù)置頻率的任何頻率進(jìn)行，即 AV。 第九頁，共二十五頁。 第十一頁，共二十五頁。 ?潮氣量〔 VT〕：一般依據(jù)體重選擇 5～ 12ml/Kg,并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力抗進(jìn)行調(diào)整。 ?吸入氧濃度〔 FiO2〕：機(jī)械通氣初始階段，可給高 FiO2〔 100%〕，穩(wěn)定后，逐漸降低至 50%以下〔 SaO290%〕。 ? 高潮氣量 ：連續(xù)四次呼吸中三次呼出潮氣量超過報(bào)警設(shè)置值即報(bào)警。常見原因：呼吸道局部或完全阻塞；吸氣導(dǎo)管水分過多；呼吸導(dǎo)管扭繞；設(shè)置不當(dāng)。漏氣。 〔 7〕在轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病人病情、神志、面色、血氧飽和度以及機(jī)器的運(yùn)作情況、管道有無滑脫、阻塞，及時檢查并處理各種報(bào)警。 密切觀察氣囊的充盈度。 第二十四頁，共二十五頁。
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