呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容-wenkub
2024-10-03 23 本頁(yè)面
【正文】 效果更佳 ， 分 2～3次即可將痰液排盡 。 吸痰 ? 吸痰期間密切觀察病情變化，如有心率、血壓、血氧飽和度明顯改變，均要立即停止吸痰。該產(chǎn)品主要是由負(fù)壓控制閥、透明三通、注液口、吸痰管及薄膜防護(hù)套等部件組成。 看胸闊有無(wú)起伏 聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱 觀察缺氧有無(wú)改善 觀察呼吸機(jī)的參數(shù) 評(píng)估病人通氣后的狀況 洗手 記錄特護(hù)單 通氣半小時(shí)后測(cè)動(dòng)脈血?dú)? 根據(jù)血?dú)夥治龈膮?shù) ？ 實(shí)施 接機(jī) 第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。必要時(shí)備面罩、電插板、約束帶、吸痰器及用物。 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 護(hù)理 評(píng)價(jià) 呼吸機(jī)操作流程 第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 沒有呼吸的病人 呼吸機(jī)就是病人的通氣 醫(yī)生就是病人的呼吸中樞 機(jī)械通氣應(yīng)用，愈短愈好 第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 內(nèi)容 呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及禁忌癥 1 呼吸機(jī)的操作流程及注意事項(xiàng) 2 呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)及報(bào)警處理 3 呼吸機(jī)的清潔與保養(yǎng) 4 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 5 第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 呼吸機(jī)的禁忌癥和相對(duì)禁忌癥 ： ? ◎ 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ? ◎ 肺大皰； ? ◎ 低血容量性休克補(bǔ)充血容量者； ? ◎ 嚴(yán)重肺出血； ? ◎ 缺血性心臟病及充血性心力衰竭。 雙肺 口唇 SPO2 氣管插管的深度 固定情況 氣囊情況 評(píng) 估 一聽 二看 三檢查 第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 方案 第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 吸痰 1〕氣道吸痰僅僅是有痰時(shí)候，而不是常規(guī)性的。對(duì)于同一病人，本產(chǎn)品可連續(xù)使用〔限于 24小時(shí)之內(nèi)〕。 ? 置入吸痰管過(guò)程中要注意觀察是否順利，防止痰痂形成或阻塞。 第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 氣道濕化的重要性 經(jīng)人工氣道吸入氣體 ， 溫度應(yīng)達(dá) 32～ 34℃ ，相對(duì)濕度達(dá) 95%～ 100%〔 絕對(duì)濕度至少達(dá) 36ｍｇ /Ｌ 〕 ， 如溫度和濕度低于以上水平 ， 就產(chǎn)生濕度缺 ， 如高于此水平 ， 即可能發(fā)生液體過(guò)度負(fù)荷和病人感覺不適 。 第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 濕化量： ? 按需濕化 ， 濕化適中 。 第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 人工氣道濕化的管理 ? 噴霧器加濕 將濕化液參加到喉頭噴霧器中，對(duì)準(zhǔn)套管口擠壓氣囊，將濕化液噴到氣管內(nèi)，到達(dá)預(yù)防感染的目的。 脫機(jī) 實(shí)施 脫離呼吸機(jī)的方法 ? 由 CMV → SIMV→ CPAP 方式 ? 逐漸減少 PS 脫機(jī) ? FiO2 減少到 30% 第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 操作熟練，程序流暢 模式參數(shù)設(shè)置正確 及時(shí)處理呼吸機(jī)報(bào)警 愛傷觀念強(qiáng) 評(píng)價(jià) 第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 VEAL的連接 第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 與病人的呼吸機(jī)管道連接 ? 〔吸氣〕和排氣端口〔呼氣〕，一般呼吸機(jī)上都有箭頭標(biāo)志吸氣方向 ? 器〔按濕化器上指示箭頭連接〕，濕化器的另一端開口通向患者的吸氣管 ? ，收集呼吸機(jī)管路中的冷凝液 ? ，防止液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)，在呼氣末端要連接一個(gè)積液瓶和過(guò)濾器 第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 VELA呼吸機(jī)選擇模式 ? 各種通氣模式可分為四類：指令〔控制〕、輔助、支持和自主呼吸 第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 常用的通氣模式有： ? 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕：有自主呼吸 ? 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕：有自主呼吸，脫機(jī)前訓(xùn)練和過(guò)渡 ? 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 壓力控制通氣〔 PCV〕 ? 呼氣末正壓通氣〔 PEEP〕 ? 雙向氣道正壓通氣 (BIPAP) ? 間歇性氣道正壓通氣〔 IPPV〕 第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 優(yōu)點(diǎn)：減輕肺不張，改善肺順應(yīng)性，增加潮氣量。 工作原理：吸氣時(shí)呼吸機(jī)開始送氣使氣道壓迅速升到預(yù)置值，并維持這一水平． 優(yōu)點(diǎn)：與自主呼吸同步，減少呼吸肌作功，患者感覺舒適。 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕 應(yīng)用指征：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱不能完成所有的呼吸功的患者。 呼氣末正壓〔 PEEP〕 應(yīng)用指征： 當(dāng) FiO2≥ ， PaO2≤ 60 mmHg時(shí)應(yīng)加 PEEP。 第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 缺點(diǎn) : 假設(shè)患者有自主呼吸 ， 自主呼吸會(huì)引起患者與呼吸機(jī)不同步 ，
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