呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容(存儲(chǔ)版)
【正文】 。④ 人機(jī)對(duì)抗 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 VAP〕 相關(guān)護(hù)理知識(shí) 第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 VAP的預(yù)防 ： 經(jīng)口插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門(mén)齒 2224CM 經(jīng)鼻插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門(mén)齒 2428CM 利用濕化器到達(dá)最佳答案溫度 37度、濕度 100% 氣囊的管理： 2530CMH2O, 最小閉合技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時(shí)恰好無(wú)氣體漏出。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)。 3〕流量傳感器清潔時(shí)注意保護(hù)好測(cè)量局部和不允許接觸水的局部。 管導(dǎo)管漏氣：氣囊充氣不足，或氣囊破裂。監(jiān)測(cè)胃潴留：持續(xù)滴入 150ml,間斷注入 100ml ? 第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為 69%，特異性為 75%。 1〕機(jī)器外部 用無(wú)水酒精擦拭或用濕紗布擦凈后，紫外線消毒 2〕管路消毒 一次性管路每周更換兩次 3〕流量傳感器清潔時(shí)注意保護(hù)好測(cè)量局部和不允許接觸水的局部。增加機(jī)械通氣量 。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。 故障 4 氣源報(bào)警 原因 處理方法 /氧氣氣源異常 :接頭松動(dòng) 。 ：滑入一側(cè)支氣管或人工氣道部分脫出 ，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管于正確位置。 呼吸機(jī)常用參數(shù)設(shè)置 ? 潮氣量 VT： 一般 515ml/kg， 812ml/kg最常用 ? 呼吸頻率 f：一般為 8～ 20次 /分；新生兒 40次 /分；嬰幼兒 30次 /分；學(xué)齡兒 20次 /分； ? 吸呼比 I/E： 1∶ ～ ?氧濃度 FiO2：一般初始階段選用高濃度，以后漸降至60%以下； ? 吸氣流速： 40100L/min； ? 觸發(fā)靈敏度 trigger：壓力觸發(fā)時(shí)通常為 2cmH2O；流量觸發(fā)那么為 13 L/min； ? 呼氣末正壓 PEEP：常用的 PEEP值為 310 cmH2O，很少超過(guò)15 cmH2O。 缺點(diǎn) : 假設(shè)患者有自主呼吸 ， 自主呼吸會(huì)引起患者與呼吸機(jī)不同步 ， 會(huì)抑制患者呼吸努力； 長(zhǎng)期使用 CMV， 患者的呼吸肌會(huì)衰弱和萎縮 ， 將造成呼吸機(jī)的撤離困難 。 呼氣末正壓〔 PEEP〕 應(yīng)用指征： 當(dāng) FiO2≥ ， PaO2≤ 60 mmHg時(shí)應(yīng)加 PEEP。 工作原理：吸氣時(shí)呼吸機(jī)開(kāi)始送氣使氣道壓迅速升到預(yù)置值，并維持這一水平． 優(yōu)點(diǎn)：與自主呼吸同步，減少呼吸肌作功，患者感覺(jué)舒適。 常用的通氣模式有： ? 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕：有自主呼吸 ? 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕：有自主呼吸，脫機(jī)前訓(xùn)練和過(guò)渡 ? 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 壓力控制通氣〔 PCV〕 ? 呼氣末正壓通氣〔 PEEP〕 ? 雙向氣道正壓通氣 (BIPAP) ? 間歇性氣道正壓通氣〔 IPPV〕 第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 VEAL的連接 第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 脫機(jī) 實(shí)施 脫離呼吸機(jī)的方法 ? 由 CMV → SIMV→ CPAP 方式 ? 逐漸減少 PS 脫機(jī) ? FiO2 減少到 30% 第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。對(duì)于同一病人，本產(chǎn)品可連續(xù)使用〔限于 24小時(shí)之內(nèi)〕。 方案 第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 呼吸機(jī)的禁忌癥和相對(duì)禁忌癥 ： ? ◎ 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ? ◎ 肺大皰； ? ◎ 低血容量性休克補(bǔ)充血容量者； ? ◎ 嚴(yán)重肺出血； ? ◎ 缺血性心臟病及充血性心力衰竭。 沒(méi)有呼吸的病人 呼吸機(jī)就是病人的通氣 醫(yī)生就是病人的呼吸中樞 機(jī)械通氣應(yīng)用，愈短愈好 第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 護(hù)理 評(píng)價(jià) 呼吸機(jī)操作流程 第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 看胸闊有無(wú)起伏 聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對(duì)稱 觀察缺氧有無(wú)改善 觀察呼吸機(jī)的參數(shù) 評(píng)估病人通氣后的狀況 洗手 記錄特護(hù)單 通氣半小時(shí)后測(cè)動(dòng)脈血?dú)? 根據(jù)血?dú)夥治龈膮?shù) ？ 實(shí)施 接機(jī) 第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 吸痰 ? 吸痰期間密切觀察病情變化，如有心率、血壓、血氧飽和度明顯改變，均要立即停止吸痰。 第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 3〕 霧化吸入：個(gè)別呼吸機(jī)帶 。 第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)?！? 第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 吸氣 — 送氣管道閥門(mén)開(kāi)發(fā) 呼氣管道閥門(mén)關(guān)閉 按設(shè)定的條件送氣 ? 呼氣 — 送氣管道閥門(mén)關(guān)閉 呼氣
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