呼吸機(jī)相關(guān)內(nèi)容-免費(fèi)閱讀
【正文】 2〕管路消毒 一次性管路每周更換兩次。 第七十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第七十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 4〕定期充電備用 第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。③ 胸肺順應(yīng)性降低 。氣源不足 :重新連接 ,通知設(shè)備維修室 (壽命 12年 ) 第六十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ： ，對(duì)癥處理，如并發(fā)氣胸則行胸腔閉式引流術(shù)。 第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 間歇正壓通氣〔 IPPV〕 第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 工作原理： 在呼氣相氣道正壓逐漸降低 ， 但至呼氣末在PEEP的作用下氣道壓力并不降至零 ， 而仍保持在一定的正壓水平 。 缺點(diǎn)：潮氣量不穩(wěn)定，可能發(fā)生通氣缺乏或通氣過(guò)度。 應(yīng)用指征：用于有自主呼吸的病人，起輔助呼吸的作用，用于撤機(jī)前。 第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 脫機(jī) 實(shí)施 脫離呼吸機(jī)條件 1 循環(huán)穩(wěn)定 2 潮氣量 5ml/Kg 3 呼吸頻率 35 次 /分 4 血?dú)夥治鲈? CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下 , 觀察 24小時(shí)血?dú)夥治?pH , PCO2 45 mmHg, PO2 60 mmHg。 ? 濕化液量 ? 成人每天 200～ 250ｍｌ，確切的濕化量必須視室溫、空氣濕度、通氣量大小、體溫、病人的出入量多少、痰液的量和性質(zhì)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 及時(shí)濕化 ? 方法： ? 1〕 蒸汽加溫濕化 ， 呼吸機(jī)上都帶此裝置 。 人工氣道濕化的管理 氣道濕化的重要性 如果吸入氣體濕化缺乏，粘稠的痰液更易積聚于支氣管內(nèi)，嚴(yán)重阻礙通氣功能，使氧療效減低，同時(shí)可導(dǎo)致吸入氣體在肺內(nèi)分布不均，通氣 /血流比例失調(diào)，加重缺氧。 第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 核對(duì)病人 。 第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí) ? 心內(nèi)科 張秀梅 第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 呼吸機(jī)操作規(guī)程 工 作 關(guān)機(jī) 消毒 開(kāi)機(jī) 壓縮機(jī) 氧氣 數(shù) 分 鐘 病人 呼吸機(jī)身面板及呼吸回路上各物品消毒處理 模肺 濕化器 顯示屏 壓縮機(jī) 顯示屏 濕化器 氧氣 設(shè)置各參數(shù) 設(shè)置各報(bào)警上下限 病人 電源 第六頁(yè)，共七十六頁(yè)。對(duì)清醒的病人解釋操作的目的 ,取得 配合 連接電源、氣源 安裝濕化器 連接管道 ,固定于支架上 接模肺 ,開(kāi)壓縮機(jī) → 開(kāi)主機(jī) → 開(kāi)濕化器 根據(jù)醫(yī)囑選擇模式 ,設(shè)置參數(shù) 觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常 脫模肺 ,接病人 接機(jī) 實(shí)施 第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 吸痰指證 到有痰液冒出 氣道 管理 第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。有效的氣道濕化是保證呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的一項(xiàng)重要措施。 2〕 直接向氣管內(nèi)間接注入或持續(xù)滴注 。 ? 痰液粘稠度和吸引是否通暢是衡量濕化的可靠指標(biāo)，如分泌物稀薄，能順利通過(guò)吸引管，沒(méi)有結(jié)痂或粘液塊咳出，說(shuō)明濕化滿意； ? 如果痰液過(guò)分稀薄，而且咳嗽頻繁，聽(tīng)診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，需經(jīng)常吸痰，提示濕化過(guò)渡，應(yīng)酌情減少。 〔 COPD 病人 PCO2 55mmHg.，或低 于平時(shí)水平的 20%。 呼氣管 吸氣管 積液瓶 第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 Pressure A/C參數(shù)調(diào)節(jié) 第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 工作原理：病人通過(guò)持續(xù)正壓氣流吸氣，正壓氣流大于病人吸氣氣流 。 壓力支持通氣〔 PSV〕 第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 優(yōu)點(diǎn) : 阻止肺泡和小氣道在呼氣時(shí)關(guān)閉 ,預(yù)防和恢復(fù)肺不張 ,將 肺水從肺泡內(nèi)重新分布到肺血管外 ， 減輕肺水腫 ,增加功能殘氣量改善肺順應(yīng)性 ， 增進(jìn)氧合 。 雙氣道正壓通氣 BIPAP ? 雙氣道正壓通氣 ( biphasic positive airway pressure Bipap)： 為輔助通氣模式 。 第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 故障 5 電源、氣源、呼吸機(jī) 機(jī)械故障的緊急處理 ? 立即脫開(kāi)呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡(jiǎn)易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時(shí)排除故障或更換呼吸機(jī) 第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)
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