呼吸機相關性肺炎20xx指南(編輯修改稿)
2024-10-03 04:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ㈡與操作相關的預防措施 ? ： ? 經(jīng)鼻氣管插管可增加鼻竇炎的發(fā)病率〔 1B〕 ? 應用藥物可預防鼻竇炎，但是不能降低 VAP發(fā)病率〔 2C〕 第十三頁，共三十頁。 ? ? ? ? ? 第十四頁，共三十頁。 ? ? 機械通氣選擇鼻腸管進行營養(yǎng)支持科降低VAP的發(fā)病率〔 2B〕 ? ： ? Larson發(fā)現(xiàn) 21%醫(yī)護人員手定植有革蘭氏陰性菌，如肺克、鮑曼、陰溝等； ? Maki隨機抽查 ICU醫(yī)護人員手，其中 64%定植金黃色葡萄球菌； ? 加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生可降低 VAP發(fā)病率！ 第十五頁，共三十頁。 ? ? ? 發(fā)熱、膿性分泌物，標本陽性，但無 X線改變。 第十六頁，共三十頁。 ㈢藥物預防 ? ? 不常規(guī)使用〔 2C〕 ? ? 不常規(guī)使用，應考慮細菌耐藥問題。 ? /選擇性口咽部去污染可考慮使用〔 2B〕 ? 第十七頁，共三十頁。 ㈣集束化方案預防 ? 應當實施〔 1C〕 第十八頁，共三十頁。 四、治療 ? 抗菌藥物 ? 糖皮質激素 ? 理療 第十九頁，共三十頁。 ㈠抗菌藥物治療 ? ： ? ⑴給藥時機：臨床診斷為 VAP的 24小時內(nèi)開始抗感染治療； 第二十頁，共三十頁。 ? ⑵藥物選擇：重點考慮以下 3各因素： ? VAP發(fā)生的時間？ 4天內(nèi)？ 5天后？ ? 本地區(qū)〔本病區(qū)〕細菌流行病學監(jiān)測資料〔如病原菌譜及耐藥譜等〕
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