20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(編輯修改稿)
2024-11-09 01:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 聲門下分泌物引流 抬高床頭(3045176。) 鼻腸管營養(yǎng)胃殘余量 套囊壓力＞20 mmH2O 手衛(wèi)生(w232。ishēng) 口腔護(hù)理,第十八頁，共三十六頁。,11/5/2024,19,藥物(y224。ow249。)預(yù)防,消化道去污染 (SDD) 口咽部去污染(SOD) 通過清除患者消化道內(nèi)可能引起繼發(fā)感染的潛在病原體，達(dá)到(d225。 d224。o)預(yù)防嚴(yán)重呼吸道感染或血流感染。 PTA口服/涂抹口腔 P：多粘菌素E T：妥布霉素 A：兩性霉素B,第十九頁，共三十六頁。,11/5/2024,20,器械(q236。xi232。)相關(guān)預(yù)防,呼吸機(jī)的清潔與消毒（1B） 無需定期(d236。ngqī)更換呼吸回路(1A) 密閉式吸痰裝置無須每日更換(1B),第二十頁，共三十六頁。,11/5/2024,21,集束(j237。 sh249。)化方案(VCB),美國健康促進(jìn)研究所（IHI ） 主要包括以下4點(diǎn)： 1）抬高床頭；2）每日喚醒和評估能否(n233。nɡ fǒu)脫機(jī)拔管； 3）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；4）預(yù)防深靜脈血栓。 口腔護(hù)理、清除呼吸機(jī)回路的冷凝水、手衛(wèi)生、戴手套、翻身等。,第二十一頁，共三十六頁。,11/5/2024,22,五、 護(hù)理(h249。lǐ)措施,（一）ICU的管理 ICU 的患者進(jìn)行侵入性的操作較多。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、 濕潤 ,有條件的地方可實(shí)行層流凈化 ,室溫保持在 22 ℃ 左右 ,相對(xiāngdu236。)濕度 50 %～60 %。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測 , ICU 空氣菌落 200cfu/ m3，物體表面 5cfu/ cm2。對耐甲氧西林金葡菌、 銅綠假單胞菌、 耐萬古霉素腸球菌的患者或帶菌者應(yīng)相對(xiāngdu236。)隔離。,第二十二頁，共三十六頁。,11/5/2024,23,五、 護(hù)理(h249。lǐ)措施,（二）防止交叉感染 “勤洗手是預(yù)防VAP簡單而有效的措施(cu242。shī)”。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到有效洗手，特別是接觸呼吸道分泌物和插管前后要洗手。,第二十三頁，共三十六頁。,11/5/2024,24,五、 護(hù)理(h249。lǐ)措施,（三）合理的臥位：采取半臥抬高床頭30~45度 有利于食物靠動力作用通過幽門(yōum233。n)進(jìn)入小腸, 減少胃內(nèi)容物潴留,利于胃內(nèi)容物排空和食物消化,可有效減少或避免反流與誤吸,明顯降低胃內(nèi)細(xì)菌的逆向定植及VAP的發(fā)生。,第二十四頁，共三十六頁。,11/5/2024,25,五、 護(hù)理措施(cu242。shī)：呼吸道管理,（一）氣囊的管理 氣囊的壓力是決定氣囊是否損傷氣道黏膜的重 要因素。 過高有導(dǎo)致(dǎo
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