20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機相關(guān)性酸堿平衡失調(diào)-楊春波(編輯修改稿)
2024-11-09 01:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 預(yù)后,1. 診斷(zhěndu224。n)呼吸衰竭； 2. 判斷病情； 3. 預(yù)后。,第十四頁，共三十六頁。,呼衰的病情(b236。ngq237。ng)分級及呼吸治療,項目 輕度(qīnɡ d249。) 中度 重度 PaCO2 50mmHg 70 90 PaO2 80 8040 40 意識 清楚 嗜睡，半昏迷 半深昏迷 紫紺 — +++ +++ 呼吸治療 一般吸氧 控制給氧 機械通氣,第十五頁，共三十六頁。,判斷(p224。ndu224。n)酸堿平衡失調(diào)的類型和程度,主要依據(jù)pH、PaCOHCOBE指標的變化、酸堿平衡卡和預(yù)計代償(d224。i ch225。nɡ)公式。,第十六頁，共三十六頁。,代酸,HCO3下降為原發(fā)改變(gǎibi224。n)。 原因：機體產(chǎn)酸過多、排酸障礙和堿性物質(zhì)損失過多。 血氣特點：AB、SB、BB下降，pH接近或達到正常，BE負值增大，PaCO2下降。失代嘗時， PaCO2正常或增高，pH下降。,第十七頁，共三十六頁。,呼酸,原發(fā)PaCO2升高 原因：COPD、哮喘、呼吸肌麻痹等，降低(ji224。ngdī)肺泡通氣量，致CO2潴留。 血氣特點：急性呼酸，PaCO2增高，pH下降，AB正常或略升高，BE正常。慢性呼酸， PaCO2增高，Ph正?；蛳陆?，AB升高，ABSB，BE正值增大。,第十八頁，共三十六頁。,代堿,HCO3升高為原發(fā)改變。 原因：大量丟失胃液、嚴重低鉀或低氯、H+丟失過多及輸入過多堿性物質(zhì)。 血氣特點(t232。diǎn)：AB、SB、BB增高，pH接近正常，BE正值增大，PaCO2上升。失代嘗時， PaCO2正?；蚪档?，pH上升。,第十九頁，共三十六頁。,呼堿,原發(fā)PaCO2降低 原因：癔癥、腦炎、顱腦損傷及呼吸機使用不當，導(dǎo)致肺泡通氣增加，CO2排出過多。 血氣特點： PaCO2下降，pH正?；蛏撸毙院魤A
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