20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(vap)---復(fù)件(6)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。大腸 (d224。ch225。ng)埃希菌? 566株 46 % ESBL（ +）? （ ）? 敏感 (mǐngǎn)率：頭孢他啶 55 %? 頭孢噻肟 65 %? 哌拉西林 +他唑巴坦 92 % ? 亞胺培南 99 %? 美洛培南 99 % ? 左氧氟沙星 90 % ? 丁胺卡那 98 %第二十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。肺炎 (f232。iy225。n)克雷伯菌? 548株 % ESBL (+) ? ()? 敏感 (mǐngǎn)率：頭孢他啶 64 %? 頭孢噻肟 64 %? 哌拉西林 +他唑巴坦 84 % ? 亞胺培南 97 %? 美洛培南 97% ? 左氧氟沙星 78 % ? 丁胺卡那 98 %第二十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。銅綠 (t243。nglǜ)假單孢菌? 銅綠假單孢菌目前對(duì)抗菌藥物的耐藥嚴(yán)重，出現(xiàn)了大量的多藥耐藥菌株。產(chǎn) AmpC酶造成銅綠假單孢菌對(duì)頭孢他定、哌拉西林 +他唑巴坦等耐藥。耐碳青霉烯類的銅綠假單孢菌日益增多，主要機(jī)制為外排泵的過(guò)度表達(dá)，以及 (yǐj237。)產(chǎn)金屬酶。金屬酶能水解所有的 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物，造成對(duì)青霉素、頭孢菌素和碳青霉烯類藥物均耐藥。目前世界范圍內(nèi)，醫(yī)院感染和社區(qū)獲得感染中，產(chǎn)金屬酶的銅綠假單孢菌逐年上升。第二十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。銅綠 (t243。nglǜ)假單胞菌? 350株? 敏感 (mǐngǎn)率：頭孢他啶 66 %? 頭孢噻肟 85 %? 哌拉西林 +他唑巴坦 83% ? 亞胺培南 70 %? 美洛培南 70% ? 左氧氟沙星 88 % ? 丁胺卡那 98 %第三十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。泛耐藥株頭孢菌素 (t243。u bāo jūn s249。)類、碳青霉烯類、 ?內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方氟喹諾銅類氨基糖苷類對(duì)具有抗銅綠(t243。nglǜ)假單胞菌作用的PDRMDR銅綠 (t243。nglǜ)假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌感染經(jīng)驗(yàn)治療的藥物（除多黏菌素）全部耐藥者第三十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)? 鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)廣泛分布于人體的皮膚表面、結(jié)膜、口腔、呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道等部位，約 25%的正常人皮膚表面攜帶不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)。不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)可在醫(yī)院環(huán)境中長(zhǎng)期存在，機(jī)體抵抗力下降或免疫功能受損時(shí)更易出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染，如菌血癥、尿道感染、傷口感染、繼發(fā)性腦膜炎、肺炎，特別是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP），麻疹肺炎等。第三十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)? 在不動(dòng)桿菌屬中，臨床分離率和耐藥率最高，用藥最棘手的是鮑曼不動(dòng)桿菌，其耐藥菌已被冠名為 “革蘭氏陰性桿菌的 MRSA”。自 1991年美國(guó)紐約首次暴發(fā)多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)以來(lái)，世界各地對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌引起的感染 (gǎnrǎn)報(bào)道不斷增加。 1990年耶路撒冷一所教學(xué)醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的敏感率為 %， 2024年已降至 %。 1992年西班牙巴塞羅那一所醫(yī)院出現(xiàn)一起多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)暴發(fā)流行，導(dǎo)致大量使用亞胺培南， 1997年該院 ICU出現(xiàn)耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌并迅速擴(kuò)散。鮑曼不動(dòng)桿菌感染 (gǎnrǎn)在我國(guó)兒科專科醫(yī)院也日益增多。第三十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)249株? 敏感 (mǐngǎn)率：頭孢他啶 60 %? 頭孢噻肟 53 %? 哌拉西林 +他唑巴坦 82% ? 亞胺培南 85 %? 美洛培南 85% ? 左氧氟沙星 87 % ? 丁胺卡那 92%第三十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。陰溝 (yīngōu)腸桿菌? 110株? 敏感 (mǐngǎn)率：頭孢他啶 75 %? 頭孢噻肟 95 %? 哌拉西林 +他唑巴坦 58% ? 亞胺培南 98%? 美洛培南 98% ? 左氧氟沙星 75 % ? 丁胺卡那 97%? 亞胺培南 98%? 美洛培南 98%第三十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。如此建筑竟然如此建筑竟然 (j236。ngr225。n)不堪細(xì)菌一擊不堪細(xì)菌一擊摧毀醫(yī)院的殺手果真是極為常見(jiàn)的條件致病菌摧毀醫(yī)院的殺手果真是極為常見(jiàn)的條件致病菌 ———— 陰溝陰溝 (yīngōu)腸桿菌腸桿菌 ？腸桿菌(gǎnjūn)科 腸桿菌(gǎnjūn)屬細(xì)菌第三十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。嗜麥芽 (m224。i y225。)寡養(yǎng)假單胞菌? 嗜麥芽假單胞菌：條件致
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