呼吸機相關(guān)性肺炎楊毅描述(編輯修改稿)
2024-10-03 23:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2024 18 第十八頁，共四十一頁。 ? 吸痰 ? 體位引流 3/10/2024 19 第十九頁，共四十一頁。 ?加強人工氣道的濕化和痰液的引流 ?早期恰當(dāng)抗菌藥物治療 ?后期抗菌藥物的調(diào)整，防止抗菌藥物過量和減少細菌耐藥 降階梯治療 3/10/2024 20 第二十頁，共四十一頁。 ?結(jié)合感染部位、疾病嚴重程度、可能病原菌種類及既往抗菌藥物應(yīng)用情況 ?患者的年齡、肝腎功能 ?本科室、地區(qū)病原菌及耐藥情況 ?藥代和藥效學(xué) ?借鑒 2024年 ATS/IDSA關(guān)于 HAP/VAP指南 3/10/2024 21 第二十一頁，共四十一頁。 可能存在的病原體： ? 肺炎鏈球菌 ? 流感嗜血桿菌 ? 甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌 ? 抗生素敏感的腸道 G－ 桿菌 大腸埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 腸桿菌屬 變形桿菌 粘質(zhì)沙雷菌 推薦抗生素 頭孢曲松 或 左氧氟沙星，莫西沙星 或環(huán)丙沙星 或 氨芐西林 /舒巴坦 或 厄他培南 Am J Respir Crit Care Med, 2024, 171:388–416 3/10/2024 22 第二十二頁，共四十一頁。 可能存在的病原體： ? ? MDR病原體 銅綠假單胞菌 肺炎克雷伯菌 (ESBL+) 不動桿菌屬 MRSA ? 嗜肺軍團菌 ﹡ 抗生素聯(lián)合治療 抗假單胞菌頭孢菌素 或 抗假單胞菌碳青霉烯類 或 223。內(nèi)酰胺 /223。內(nèi)酰胺酶抑制劑 ＋ 抗假單胞菌氟喹諾酮類 或 氨基糖甙類 ＋ 利奈唑胺 或萬古霉素或替考拉寧 3/10/2024 23 第二十三頁，共四十一頁。 抗生素 劑量 抗生素 劑量 抗 PA頭孢類 氨基糖苷類 Cef q812h GM 7mg/kg?d 頭孢他啶 q8h TBM 7mg/kg?d 碳青霉烯 AMK 20mg/kg?d IMP q6h或 q8h 抗 PAFQS MEP q8h LVF 750mg qd CIP 400mg q8h ?L/?LAI 萬古霉素 15mg/kg q12h Cef/Sul 2 q8h PiP/Taz q6h 利奈唑胺 600mg q12h Am J Respir Crit Care Med, 2024, 171:388–416 3/10/2024 24 第二十四頁，共四十一頁。 ?加強人工氣道的濕化和痰液的引流 ?早期恰當(dāng)抗菌藥物治療 ?后期抗菌藥物的調(diào)整，防止抗菌藥物過量和減少細菌耐藥 3/10/2024 25 第二十五頁，共四十一頁。 ? 確定不是感染：停用抗菌藥物 ? 致病菌明確，感染控制：
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