20xx年醫(yī)學專題—合理選擇用藥時間(編輯修改稿)
2024-11-05 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 給藥利尿作用強，但可引起空腹血糖升高的不良反應；上午7點給藥雖利尿作用弱于下午7點給藥，但不良反應較弱，最好在上午7點前后使用氫氯噻嗪利尿。,機體(jītǐ)節(jié)律性對藥效學的影響,第十八頁，共三十七頁。,免疫系統(tǒng)的藥物效應節(jié)律性 人體免疫系統(tǒng)在早晨最強，對病毒或易導致過敏物質(zhì)的抵抗力最強，抗組胺藥物對于免疫系統(tǒng)的抑制作用減弱。 以賽庚啶為例，下午7點用藥(y242。nɡ y224。o)，其對變態(tài)反應的抑制作用僅持續(xù)68h，但上午7點給藥，其抑制作用可持續(xù)1011h。因此，賽庚啶合理的用藥(y242。nɡ y224。o)方法是早晨服藥，并可在間隔較長時間后。 特非那定、氯苯那敏、苯海拉明等其他抗組胺藥也以早上服用療效最佳。,機體節(jié)律(ji233。lǜ)性對藥效學的影響,第十九頁，共三十七頁。,造血系統(tǒng)的藥物效應節(jié)律性 人骨髓細胞的DNA合成在上午8點到晚上(wǎn shang)8點最強；人的直腸上皮細胞DNA合成在白天較多。與正常骨髓細胞的日周期相反，許多腫瘤，如非霍奇淋巴瘤的DNA合成在睡眠初期最多。 骨髓和消化道是抗腫瘤藥物容易發(fā)生不良反應的器官，若能根據(jù)這類細胞周期節(jié)律給藥，則可減少不良反應。 因此，當腫瘤細胞和正常細胞的日周期節(jié)律不同時，應在腫瘤細胞敏感性最大的時間給予抗腫瘤藥物，效果最好，不良反應最小。如：環(huán)磷酰胺在晚上10點給藥療效最好，而在上午7點給藥致畸作用最強。,機體節(jié)律(ji233。lǜ)性對藥效學的影響,第二十頁，共三十七頁。,消化系統(tǒng)的藥物效應(xi224。oy236。ng)節(jié)律性 胃酸分泌早上低而夜間高。 H2受體拮抗藥雷尼替丁睡前用藥可以有效降低夜間及第二天的胃酸分泌。臨睡前1次用藥的治療效果高于同等劑量分2次服藥的治療效果。 H2受體拮抗藥夜間用藥的另一個優(yōu)點是只抑制胃酸夜間分泌高峰而不干擾消化系統(tǒng)的正常生理功能。,機體(jītǐ)節(jié)律性對藥效學的影響,第二十一頁，共三十七頁。,呼吸系統(tǒng)的藥物效應節(jié)律性 呼吸道對乙酰膽堿及組胺類的反應峰值(fēnɡ zh237。)在零點至凌晨2點，因此哮喘患者常在夜間及清晨發(fā)作。 抗組胺藥物在上午7點口服較晚上7點口服的效應發(fā)生慢而弱，但維持時間較長。因此抗組胺藥晚間過早應用，其藥理效應在次晨很低，不能發(fā)揮治療和預防作用。 為防止夜間哮喘的發(fā)作，可于臨睡前用藥并增加用量。,機體節(jié)律(ji233。lǜ)性對藥效學的影響,第二十二頁，共三十七頁。,糖尿病 概述：糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征代謝紊亂。高血糖是由胰島素分泌減少或作用缺陷，或者兩者同時存在而引起。糖尿病的病因至今尚未完全闡明，目前(m249。qi225。n)認為是一類由遺傳、環(huán)境、免疫等復合因素引起的綜合征。 分型：①胰島素依賴型糖尿病 ②非胰島素依賴型糖尿病,利用生命活動(hu243。 d242。ng)的節(jié)律性 選擇最佳服藥時間,第二十三頁，共三十七頁。,糖尿病 胰島素分泌異常：正常人持續(xù)靜脈滴注葡萄糖所誘導的胰島素分泌呈現(xiàn)雙峰。非胰島素依賴型糖尿病患者的胰島素分泌反應缺陷，早期分泌相缺失或減弱，第二個胰島素高峰延遲，因而有些患者在此階段可
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