20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理選擇用藥時(shí)間-在線瀏覽
2024-11-05 04:33本頁面
【正文】 性。如：苯丙胺為堿性藥物，在夜間或早晨尿液pH低時(shí)（即偏酸性(suān x236。,機(jī)體節(jié)律(ji233。,機(jī)體節(jié)律(ji233。lǜ)性與機(jī)體對藥物敏感性的時(shí)間節(jié)律(ji233。如在每天早晨6點(diǎn)服用阿霉素，白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)幾乎沒有發(fā)生；而順鉑在下午6點(diǎn)用藥，原本出現(xiàn)的腎功能損害也很少發(fā)生。,心血管系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 心力衰竭患者對地高辛等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以早晨4點(diǎn)最高。如在早晨或遇有暴風(fēng)雨時(shí)注射強(qiáng)心苷應(yīng)減小劑量，否則(fǒuz233。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對藥效學(xué)的影響,β受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥、利尿藥等的作用(zu242。ng)均與用藥時(shí)間有關(guān)。y242。說明β受體拮抗藥藥理作用(zu242。ng)的晝夜節(jié)律與交感張力有關(guān)，即交感張力大時(shí)作用(zu242。ng)也強(qiáng)。,內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律(ji233。但糖尿病患者的空腹血糖和尿糖在早晨有一峰值，糖尿病患者的致糖尿因子的晝夜節(jié)律在早晨也有一峰值。,機(jī)體節(jié)律(ji233。,內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 在血漿自然峰值時(shí)（07:0008:00）給予糖皮質(zhì)激素，對垂體(chu237。 對于相同劑量的氫氯噻嗪，晚上7點(diǎn)給藥利尿作用強(qiáng)，但可引起空腹血糖升高的不良反應(yīng)；上午7點(diǎn)給藥雖利尿作用弱于下午7點(diǎn)給藥，但不良反應(yīng)較弱，最好在上午7點(diǎn)前后使用氫氯噻嗪利尿。,免疫系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 人體免疫系統(tǒng)在早晨最強(qiáng)，對病毒或易導(dǎo)致過敏物質(zhì)的抵抗力最強(qiáng)，抗組胺藥物對于免疫系統(tǒng)的抑制作用減弱。nɡ y224。因此，賽庚啶合理的用藥(y242。o)方法是早晨服藥，并可在間隔較長時(shí)間后。,機(jī)體節(jié)律(ji233。,造血系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 人骨髓細(xì)胞的DNA合成在上午8點(diǎn)到晚上(wǎn shang)8點(diǎn)最強(qiáng)；人的直腸上皮細(xì)胞DNA合成在白天較多。 骨髓和消化道是抗腫瘤藥物容易發(fā)生不良反應(yīng)的器官，若能根據(jù)這類細(xì)胞周期節(jié)律給藥，則可減少不良反應(yīng)。如：環(huán)磷酰胺在晚上10點(diǎn)給藥療效最好，而在上午7點(diǎn)給藥致畸作用最強(qiáng)。lǜ)性對藥效學(xué)的影響,第二十頁，共三十七頁。oy236。 H2受體拮抗藥雷尼替丁睡前用藥可以有效降低夜間及第二天的胃酸分泌。 H2受體拮抗藥夜間用藥的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是只抑制胃酸夜間分泌高峰而不干擾消化系統(tǒng)的正常生理功能。,呼吸系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 呼吸道對乙酰膽堿及組胺類的反應(yīng)峰值(fēnɡ zh237。 抗組胺藥物在上午7點(diǎn)口服較晚上7點(diǎn)口服的效應(yīng)發(fā)生慢而弱，但維持時(shí)間較長。 為防止夜間哮喘的發(fā)作，可于臨睡前用藥并增加用量。lǜ)性對藥效學(xué)的影響,第二十二頁，共三十七頁。高血糖是由胰島素分泌減少或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。qi225。 分型：①胰島素依賴型糖尿病 ②非胰島素依賴型糖尿病,利用生命活動(hu243。ng)的節(jié)律性 選擇最佳服藥時(shí)間,第二十三頁，共三十七頁。非胰島素依賴型糖尿病患者的胰島素分泌反應(yīng)缺陷，早期分泌相缺失或減弱，第二個(gè)胰島素高峰延遲，因而有些患者在此階段可表現(xiàn)為餐后低血糖。 血壓異常： 24h動態(tài)血壓監(jiān)測(jiān c232。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期已經(jīng)出現(xiàn)夜間血壓下降幅度減少，血壓晝夜節(jié)律的異
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