20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注特殊人群用藥問(wèn)題(編輯修改稿)
2024-11-04 23:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)。,一、老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),3. 代謝 (metabolism) 藥物代謝減慢 肝血流量減少 肝體積(tǐjī)減小，數(shù)目減少 肝藥酶活性降低，肝藥酶誘導(dǎo)或抑制作用減弱 用藥量應(yīng)為年輕人的1/3~1/2 肝功能正常 ? 代謝功能正常,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,一、老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),4. 排泄 (elimination) 排泄減慢 腎體積(tǐjī)縮?。?0%） 腎小球數(shù)目減少（30%~50%） 腎血流量降低（50%~60%） 主要經(jīng)腎排泄藥物，需減量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,二、老年患者用藥(y242。nɡ y224。o)的基本原則,慎重區(qū)別疾病發(fā)生的主觀和客觀影響因素，要全面綜合分析，權(quán)衡利弊緩急，做到合理用藥。 (1) 明確用藥目的，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證 盡可能少用藥、不用藥，合理安排精神(jīngsh233。n)和物質(zhì)生活 (2) 恰當(dāng)選擇藥物種類及劑型 選用溫性藥，液體、粉劑藥，不宜用緩釋劑型,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,二、老年患者用藥的基本(jīběn)原則,(3) 用藥個(gè)體化，必要時(shí)實(shí)行藥物監(jiān)測(cè)。 一般來(lái)說(shuō)，用藥量宜小（3/4），間隔宜長(zhǎng)。 監(jiān)測(cè)藥物如: 安全范圍小、毒性(d x236。nɡ)大的藥物 非線性動(dòng)力學(xué)特征藥物 心、肝、腎功能不全 聯(lián)合用藥,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,二、老年患者用藥的基本(jīběn)原則,(4) 控制嗜好與飲食。 如煙、酒、茶、飲料、鹽對(duì)藥物作用的影響。 (5) 療程(li225。och233。ng)不宜過(guò)長(zhǎng)，防止藥源性疾病，必要時(shí)定期 復(fù)查或隨訪。 (6) 控制用補(bǔ)藥，尤其療效不確切。 如抗衰老藥、增智藥。,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,阿托品可用來(lái)解除胃腸痙攣性疼痛，是常用的、效果肯定的解痙止痛藥。但是這類藥除了有解除平滑肌痙攣的作用外，還有散大瞳孔使眼壓增高的作用，還可抑制汗腺分泌、加快心跳的作用。這對(duì)老年人均有不利(b249。l236。)的影響，因此老年人不宜用這類的藥物治療胃痛。,e.g.,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,妊娠期及哺乳期婦女(f249。nǚ),第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,一、妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),母體藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 1. 吸收： 口服吸收慢、少、持久 胃酸分泌減少 胃腸排空(p225。i kōnɡ)、蠕動(dòng)減慢,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,一、妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t23
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