20xx年醫(yī)學專題—公立醫(yī)院綜合改革政策點介紹(編輯修改稿)
2025-11-04 23:09 本頁面
【文章內容簡介】 院改革(gǎig233。)改什么？,（一）現(xiàn)代(xi224。nd224。i)醫(yī)院管理制度建設 理清政府與公立醫(yī)院的權責關系。,政府(zh232。ngfǔ)辦好醫(yī),衛(wèi)生管好醫(yī),醫(yī)院經營好醫(yī),患者有序就醫(yī),政事分開、管辦分開 。,第二十二頁，共五十一頁。,公立醫(yī)院改革(gǎig233。)改什么？,建立法人(fǎr233。n)治理結構,政府(zh232。ngfǔ)層面,要成立公立醫(yī)院管理委員會,醫(yī)院層面,建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制約、相互協(xié)同的機制。,（一）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設,第二十三頁，共五十一頁。,公立醫(yī)院改革(gǎig233。)改什么？,（一）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(ji224。nsh232。) 完善醫(yī)院內部管理,,,,,考核(kǎoh233。)院長,考核醫(yī)療機構,抓好兩個核心,第二十四頁，共五十一頁。,典型做法： 一是專門成立一個(yī ɡ232。)管公立醫(yī)院的機構，它屬于政府部門，比如北京的醫(yī)管局，還有像最早第一批試點的鞍山、洛陽、無錫等等，都是成立一個獨立的系統(tǒng)，這個獨立的機構是政府的。 二是作為事業(yè)單位來管理，像上海的申康、像深圳的醫(yī)院管理中心。 三是在衛(wèi)生計生的框架下成立一個專門的醫(yī)院管理機構，比如說福建，省級公立醫(yī)院管理委員會有一個醫(yī)管處。,25,第二十五頁，共五十一頁。,公立醫(yī)院改革(gǎig233。)改什么？,改革(gǎig233。)補償渠道：,核心(h233。xīn)是價格調整,價格調整的原則,價格調整空間,（二）構建公立醫(yī)院運行新機制,三個渠道變成二個渠道。,實現(xiàn)人升物降。,一是老百姓負擔不增加； 二是醫(yī)療收入不減少； 三是政府投入有效率的增加； 四是醫(yī)保資金不穿底。,一是政府投入； 二是人升物降； 三是流通領域； 四是不合理用藥。,第二十六頁，共五十一頁。,6號文明確提出： “中央和地方政府對衛(wèi)生的投入都要增加”； “政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度”； “兩個逐步提高”： 一是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重； 二是政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出比重逐步提高。 “十二五規(guī)劃”：進一步明確個人衛(wèi)生支出(zhīchū)占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。 “十三五規(guī)劃”：進一步明確降低到28%。,1.政府(zh232。ngfǔ)補助,第二十七頁，共五十一頁。,前提條件：一是老百姓整體負擔不能增加；二是醫(yī)療服務的收入不能減少；三是政府財政的投入要有效率的增加；四是醫(yī)?；鸩荒堋按┑住?。 指導(zhǐdǎo)文件：國家出臺了一系列的政策，包括：33號文、38號文、“十三五”醫(yī)改規(guī)劃、發(fā)改委1431號文件。 主導趨勢：醫(yī)保談判定價。,2.價格調整,第二十八頁，共五十一頁。,醫(yī)療服務價格改革的 “四個空間”： 一是政府財政投入，這個空間是有限的； 二是醫(yī)院內部大型設備檢查等價格下降騰出的空間，即把大型設備、大型檢查的價格降下來的空間，把勞務技術價格提上來。在改革實施以來大型設備檢查的價格不斷降低，這塊空間越來越??； 三是流通領域，流通領域又包括三塊，一塊是藥品；一塊是耗材；一塊是檢查檢驗的試劑。這塊是有龐大空間的。 四是不合理的用藥。這個空間有多大不清楚(qīng chu)。但是最少的初步估計，在目前“以藥補醫(yī)”的機制下，我們的醫(yī)療行為如果是100元錢藥費支出的話，大概有30元錢左右是可以節(jié)省下來的，就是因為過度的用藥，過度檢查，導致費用上漲。這塊是有空間的，實踐證明，只要強化監(jiān)管，這塊的水分也是不小的。,29,第二十九頁，共五十一頁。,案例(224。n l236。)： 福建“三明”改革：騰空間、調結構、保銜接 具體做法： 1.“兩票制”、集中招標。 2. 對全市的22家公立醫(yī)療機構129種的營養(yǎng)性輔助性藥物的使用情況進行公示排隊，讓行業(yè)內部人員對醫(yī)務人員的用藥進行相互評價。 3. 醫(yī)保錢省下來以后沒有讓醫(yī)保拿走，也沒有讓財政拿走，也沒有直接給醫(yī)院，他們用節(jié)省
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