【文章內(nèi)容簡介】 。其中CT檢查共讓利患者71839萬元元,%；護(hù)理收費(fèi)減少40668萬元，同比下降60.（二）、明確職責(zé)分工，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)為積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革試點(diǎn)工作，望江縣建立健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各牽頭責(zé)任單位要分工協(xié)作、合力推進(jìn)的工作機(jī)制。一是成立縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。由縣長任組長、縣委常委常務(wù)副縣長為常務(wù)副組長、縣委常委宣傳部長和縣人大、縣政府、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，編制、發(fā)改、衛(wèi)生、人社、財政、物價、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人為成員。二是成立縣級公立醫(yī)院管理委員會。由縣長任主任，縣委常委常務(wù)副縣長任常務(wù)副主任、縣政府分管副縣長任副主任，縣監(jiān)察、組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)生、人社、財政、物價、藥監(jiān)、招標(biāo)采購及縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)人，1名縣人大代表、1名政協(xié)委員為成員，負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院改革方案制定和組織實(shí)施?？h醫(yī)管會下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局內(nèi)，辦公室主任由衛(wèi)生局長兼任，負(fù)責(zé)執(zhí)行縣醫(yī)管會各項(xiàng)決策和處理日常事務(wù)。三是落實(shí)改革任務(wù)包保責(zé)任制?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位按照職責(zé)分工，落實(shí)改革任務(wù)包保責(zé)任制，并建立聯(lián)絡(luò)員制度，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，整體聯(lián)動。四是成立改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組。兩家醫(yī)院按照改革具體目標(biāo)任務(wù)以及縣醫(yī)管會制定的各項(xiàng)改革措施，統(tǒng)一成立了改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并分別成立了機(jī)構(gòu)編制管理、人事分配、財務(wù)管理、藥品及耗材管理等工作組，確保各項(xiàng)改革措施及時執(zhí)行到位。（三）、深刻領(lǐng)會政策，科學(xué)制定方案縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，并深入兩家縣級公立醫(yī)院開展調(diào)研，在充分征求各成員單位、醫(yī)院、社會方方面面意見的基礎(chǔ)上，按照《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》和《安徽省人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》精神，制定出臺了《望江縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確了改革的指導(dǎo)思想、總體要求、主要目標(biāo)和改革的具體任務(wù)。并按縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的時間節(jié)點(diǎn)要求，及時出臺《望江縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)方案》，按照宣傳發(fā)動、啟動改革、深入推進(jìn)、總結(jié)評估四個階段階段扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革工作，明確了24項(xiàng)推進(jìn)措施以及責(zé)任單位，確保改革試點(diǎn)工作如期順利完成。（四）、突出工作重點(diǎn)，細(xì)化工作舉措縣級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，望江縣牢牢把握工作重點(diǎn)，創(chuàng)新工作方式，扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查摸底。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、編制、人社、物價、食品藥品監(jiān)管等部門密切配合，開展了基礎(chǔ)資料調(diào)研工作，初步掌握兩個縣級醫(yī)院的資產(chǎn)、債務(wù)、人員、服務(wù)能力等相關(guān)數(shù)據(jù)，為改革的全面推進(jìn)提供了詳實(shí)的一手資料。二是積極落實(shí)便民服務(wù)措施?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院廣泛開展便民門診服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和服務(wù)流程，均設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺，對就診患者發(fā)放就診告知書，滾動公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，重點(diǎn)介紹醫(yī)院高級職稱專家和科主任的專業(yè)簡歷，以及專家門診排班情況，方便患者就診時進(jìn)行選擇。三是完善編制管理。根據(jù)原核編標(biāo)準(zhǔn)和核定的床位數(shù)，分別為兩家公立醫(yī)院核定了編制，實(shí)行總量控制。從今年起，在編制總量內(nèi)下達(dá)增人計劃，由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院會同有關(guān)部門，赴高校現(xiàn)場自主招聘醫(yī)藥類全日制本科大學(xué)生，取得了明顯的成效。四是相關(guān)配套政策時序推進(jìn)。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和患者投訴機(jī)制，由綜治、司法、衛(wèi)生等部門組成的望江縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會即將啟動工作。分級就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制由衛(wèi)生、人社、財政部門牽頭制定，配套方案即將出臺。其他相關(guān)部門正按照時間節(jié)點(diǎn)要求，主動落實(shí)改革措施，努力建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。五是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。充分利用廣播電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，為縣級公立醫(yī)院綜合改革工作營造濃厚的輿論氛圍?？h醫(yī)改辦在縣電視臺及城區(qū)主要路口電子顯示屏滾動播出縣級公立醫(yī)院綜合改革宣傳字幕。兩家公立醫(yī)院在院內(nèi)醒目位置懸掛縣級公立醫(yī)院綜合改革宣傳橫幅，電子顯示屏滾動播出藥品進(jìn)銷價格和新的醫(yī)療服務(wù)價格，接受群眾監(jiān)督。省、市、縣相關(guān)媒體也及時報道了我縣啟動公立醫(yī)院綜合改革消息以及我縣兩家縣級公立醫(yī)院實(shí)行零差率和執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格信息。另外，縣衛(wèi)生局編印了縣級公立醫(yī)院綜合改革特刊。二、存在的問題及建議縣級公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，盡管我縣在改革試點(diǎn)中取得了一定成效，但在改革推進(jìn)過程中我縣還面臨不少問題，主要有以下幾個方面。一是省級配套政策文件應(yīng)及時出臺。縣級公立醫(yī)院綜合改革政策性強(qiáng)、涉及面廣、情況復(fù)雜，在鼓勵地方創(chuàng)新的同時，執(zhí)行全省統(tǒng)一政策更為關(guān)鍵。按照安徽省縣級公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)方案的要求，省有關(guān)部門配套文件應(yīng)及時出臺，以便基層操作更加規(guī)范。二是啟動縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作?；貧w公益性后負(fù)債縣級公立醫(yī)院自身無力償還債務(wù)，截至目前，望江縣醫(yī)院負(fù)債5000萬元，望江縣中醫(yī)院負(fù)債1026萬元，建議盡快啟動縣級公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作。三是全面合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。試點(diǎn)縣于11月1日開始執(zhí)行4大類583項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)新價格政策，是按照2004年的基礎(chǔ)上“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則”進(jìn)行的部分調(diào)整，存在醫(yī)療服務(wù)價格低于醫(yī)療服務(wù)成本的情況。比如新調(diào)整的護(hù)理類收費(fèi)偏低且項(xiàng)目不全，這次調(diào)整取消了一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)，也沒有涉及優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)，難以體現(xiàn)護(hù)理人員的勞務(wù)價值。CT等大型設(shè)備檢查費(fèi)降幅過大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過20%的降幅，增強(qiáng)CT的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本。適當(dāng)增加可收取的材料費(fèi)項(xiàng)目。四是科學(xué)制定醫(yī)保支付政策。試點(diǎn)期間，醫(yī)保部門對診察費(fèi)的補(bǔ)助政策不盡合理。比如新農(nóng)合按藥品、材料費(fèi)的降幅來計算診察費(fèi)的補(bǔ)償，對于藥占比和耗材比已經(jīng)控制得比較好的醫(yī)院十分不利，建議制定全省縣級醫(yī)院統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。（望江縣政府辦公室）安徽省衛(wèi)計委日前公布安徽省城市公立醫(yī)院改革運(yùn)行一個月情況分析報告。與2014年同期相比，今年4月安徽省城市公立醫(yī)院門急診和住院人次、門急診和住院次均費(fèi)用、藥占比均呈下降趨勢，醫(yī)院收入則有所增長。這表明，改革有效分流了就診人群，降低了患者就醫(yī)費(fèi)用，并使醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步趨于合理化。4月1日起，安徽省城市公立醫(yī)院實(shí)行取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實(shí)施藥品帶量采購的“三同步”改革，逐步破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。4月份，參加改革的城市公立醫(yī)院門急診、%%；其中，17家省屬醫(yī)院門急診人次、%%，%。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，參與改革的城市公立醫(yī)院門急診、。其中，17所省屬醫(yī)院門急診次均費(fèi)用、%%。在遏制醫(yī)藥費(fèi)用上漲、不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的前提下，4月，醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入、有效收入（醫(yī)療收入藥品收入耗材收入）；%。其中，%。第三篇：關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況匯報關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的情況匯報根據(jù)省、市、縣關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署及《東山縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（東政辦?2015?17號）精神，2014年12月我院全面展開公立醫(yī)院改革工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：一、主要工作(一)取消藥品耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格按照我縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的節(jié)點(diǎn)要求，2014年12月中旬，我院開始實(shí)施藥品及耗材零差率銷售，2015年1月中旬，開始全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格（共5500余項(xiàng)，主要是上調(diào)診療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用，下調(diào)醫(yī)技檢查費(fèi)用），調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。實(shí)施零差率后這4個多月來，幾個關(guān)鍵指標(biāo)如下：1月份門診次均費(fèi)用144元，住院次均費(fèi)用4761元，藥品耗材讓利給患者49萬元；2月份門診次均費(fèi)用149元，住院次均費(fèi)用4758元，藥品耗材讓利42萬元；3月份門診次均費(fèi)用156元，住院次均費(fèi)用5260元，藥品耗材讓利46萬元；4月份門診次均費(fèi)用148元，住院次均費(fèi)用5518元，藥品耗材讓利55萬元。分析這4個月的關(guān)鍵指標(biāo)并與2014年對比，結(jié)果如下：今年14月門診次均費(fèi)用149元、住院次均費(fèi)用5080元，2014年全年平均分別為142元、4792元，分別上漲5%、6%（詳見附件1）。(二)開展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)按照公立醫(yī)院改革要求，規(guī)范開展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)，目前我院已按要求將規(guī)定的病種納入臨床路徑管理，完 1成10個單病種的成本測算，其中3個單病種實(shí)行定額付費(fèi)（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計劃性剖宮產(chǎn)、老年性白內(nèi)障）。(三)規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用不合理增長以促進(jìn)“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，規(guī)范診療行為，杜絕不合理檢查及治療。執(zhí)行基本藥物處方評價制度，規(guī)定藥占比例并嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)管，落實(shí)“雙十”排名管理措施，進(jìn)一步健全完善醫(yī)院費(fèi)用控制制度。(四)調(diào)整醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，適應(yīng)新形勢要求在實(shí)行藥品耗材零差率、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的新形勢下，醫(yī)院價值體現(xiàn)將更多地向提升技術(shù)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等方向發(fā)展。新的形勢要求醫(yī)院要開展適宜新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力；要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；要開展建設(shè)人民滿意醫(yī)院工作，提升群眾滿意度。兩個多月來，全院各科室對照二甲醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，多次組織集體討論，分別制定各科室短、中、長期業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展計劃。醫(yī)院按照各科室的計劃需求，投入資金，培訓(xùn)人才，爭取在較短時間內(nèi)建設(shè)幾個群眾急需的學(xué)科（如微創(chuàng)外科、病理科、體檢中心等），同時加強(qiáng)婦產(chǎn)科、骨科、影像科等重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。二、存在問題及工作建議(一)零差率實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及建議%、財政補(bǔ)償15%、醫(yī)院分擔(dān)3%的辦法，不能完全彌補(bǔ)取消藥品耗材加成后減少的收入。今年14月份我院藥品耗材讓利191萬元，醫(yī)療服務(wù)增收107萬元（占藥品耗材讓利部分的56%），按補(bǔ)償辦法則醫(yī)院少收50萬元。參考去年的藥品收入及今年前4個月的運(yùn)行情況，初步估算我院今年藥品耗材將讓利667萬，醫(yī)療服務(wù)價格將增收387萬（占比58%），扣除財政補(bǔ)償100萬（占比15%）、醫(yī)院負(fù)擔(dān)20萬（占比3%），醫(yī)院還少收160萬（占比24%）。因此我們認(rèn)為財政補(bǔ)償15%的額度不夠，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補(bǔ)償82%的期望值過高，建議縣財政加大補(bǔ)償力度，足額彌補(bǔ)醫(yī)院實(shí)施藥品耗材零差率后的政策性虧損。過去十年，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)成本均發(fā)生了較大變化，但此次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格調(diào)整還是以2004年的《福建省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格》為藍(lán)本，不能較好的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和醫(yī)療服務(wù)合理成本。一是護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價格偏低。對于縣級醫(yī)院較常開展的服務(wù)項(xiàng)目如一級護(hù)理（20元）、二級護(hù)理（15元）、闌尾切除術(shù)（702元）、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)（702元）等，服務(wù)項(xiàng)目比價較低。二是醫(yī)技