公立醫(yī)院綜合改革政策點介紹(編輯修改稿)
2024-10-03 14:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理清政府與公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系。 政府辦好醫(yī) 衛(wèi)生管好醫(yī) 醫(yī)院經(jīng)營好醫(yī) 患者有序就醫(yī) 政事分開、管辦分開 。 第二十二頁，共五十一頁。 公立醫(yī)院改革改什么？ 建立法人治理結(jié)構(gòu) 政府層面 要成立公立醫(yī)院管理委員會 醫(yī)院層面 建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制約、相互協(xié)同的機(jī)制。 〔一〕現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè) 第二十三頁，共五十一頁。 公立醫(yī)院改革改什么？ 〔一〕現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè) 完善醫(yī)院內(nèi)部管理 考核院長 考核醫(yī)療機(jī)構(gòu) 抓好兩個核心 第二十四頁，共五十一頁。 典型做法： 一是專門成立一個管公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，它屬于政府部門，比方北京的醫(yī)管局，還有像最早第一批試點的鞍山、洛陽、無錫等等，都是成立一個獨立的系統(tǒng)，這個獨立的機(jī)構(gòu)是政府的。 二是作為事業(yè)單位來管理，像上海的申康、像深圳的醫(yī)院管理中心。 三是在衛(wèi)生計生的框架下成立一個專門的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，比方說福建，省級公立醫(yī)院管理委員會有一個醫(yī)管處。 25 第二十五頁，共五十一頁。 公立醫(yī)院改革改什么？ 改革補(bǔ)償渠道： 核心是價風(fēng)格整 價風(fēng)格整的原那么 價風(fēng)格整空間 〔二〕構(gòu)建公立醫(yī)院運行新機(jī)制 三個渠道變成二個渠道 。 實現(xiàn)人升物降。 一是老百姓負(fù)擔(dān)不增加； 二是醫(yī)療收入不減少； 三是政府投入有效率的增加； 四是醫(yī)保資金不穿底。 一是政府投入； 二是人升物降； 三是流通領(lǐng)域； 四是不合理用藥。 第二十六頁，共五十一頁。 6號文明確提出： “中央和地方政府對衛(wèi)生的投入都要增加〞； “政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度〞； “兩個逐步提高〞： 一是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重； 二是政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出比重逐步提高。 “十二五規(guī)劃〞：進(jìn)一步明確個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到 30%以下。 “十三五規(guī)劃〞：進(jìn)一步明確降低到 28%。 第二十七頁，共五十一頁。 ?前提條件：一是老百姓整體負(fù)擔(dān)不能增加；二是醫(yī)療效勞的收入不能減少；三是政府財政的投入要有效率的增加；四是醫(yī)?；鸩荒堋按┑专?。 ?指導(dǎo)文件：國家出臺了一系列的政策，包括： 33號文、 38號文、“十三五〞醫(yī)改規(guī)劃、發(fā)改委 1431號文件。 ?主導(dǎo)趨勢：醫(yī)保談判定價。 第二十八頁，共五十一頁。 醫(yī)療效勞價格改革的 “四個空間〞： 一是政府財政投入，這個空間是有限的； 二是醫(yī)院內(nèi)部大型設(shè)備檢查等價格下降騰出的空間，即把大型設(shè)備、大型檢查的價格降下來的空間，把勞務(wù)技術(shù)價格提上來。在改革實施以來大型設(shè)備檢查的價格不斷降低，這塊空間越來越??； 三是流通領(lǐng)域，流通領(lǐng)域又包括三塊，一塊是藥品；一塊是耗材；一塊是檢查檢驗的試劑。這塊是有龐大空間的。 四是不合理的用藥。這個空間有多大不清楚。但是最少的初步估計，在目前“以藥補(bǔ)醫(yī)〞的機(jī)制下，我們的醫(yī)療行為如果是 100元錢藥費支出的話，大概有 30元錢左右是可以節(jié)省下來的，就是因為過度的用藥，過度檢查，導(dǎo)致費用上漲。這塊是有空間的，實踐證明，只要強(qiáng)化監(jiān)管，這塊的水分也是不小的。 29 第二十九頁，共五十一頁。 案例： 福建“三明〞改革：騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接 具體做法： 1.“兩票制〞、集中招標(biāo)。 2. 對全市的 22家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 129種的營養(yǎng)性輔
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