公立醫(yī)院綜合改革政策點(diǎn)介紹-在線瀏覽
2024-10-03 14:41本頁面
【正文】 層進(jìn)行有效銜接 。 強(qiáng)調(diào) 內(nèi)外聯(lián)動(dòng) 、 區(qū)域聯(lián)動(dòng) 、 上下聯(lián)動(dòng) 。 ? 案例： ? ：從一個(gè)單獨(dú)的縣級(jí)公立醫(yī)院改革走向了縣域的綜合改革。這種改革的聯(lián)動(dòng)由單獨(dú)的一個(gè)機(jī)構(gòu)走向了縣域，走向了縣域內(nèi)的整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的變動(dòng)。 16 第十六頁，共五十一頁。 應(yīng)該是醫(yī)藥 → 醫(yī)保 → 醫(yī)療。 公立醫(yī)院改革指導(dǎo)思想和目標(biāo) 醫(yī)保 醫(yī)藥 醫(yī)療 〔二〕指導(dǎo)思想 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的核心是改革的順序。 第十八頁，共五十一頁。 〔三〕改革目標(biāo) 從社會(huì)角度 ：人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，黨和政府得民心。 從醫(yī)院角度 ：維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)。 公立醫(yī)院改革主要內(nèi)容 縣級(jí)醫(yī)院 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 城市二級(jí)醫(yī)院 城市三級(jí)醫(yī)院 功能 定位 〔一〕現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè) 明確公立醫(yī)院功能定位。 城市二級(jí)醫(yī)院 主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等〔以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理效勞。 公立醫(yī)院改革改什么？ 〔一〕現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè) 落實(shí)政府職能 。 第二十一頁，共五十一頁。 政府辦好醫(yī) 衛(wèi)生管好醫(yī) 醫(yī)院經(jīng)營好醫(yī) 患者有序就醫(yī) 政事分開、管辦分開 。 公立醫(yī)院改革改什么？ 建立法人治理結(jié)構(gòu) 政府層面 要成立公立醫(yī)院管理委員會(huì) 醫(yī)院層面 建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制約、相互協(xié)同的機(jī)制。 公立醫(yī)院改革改什么？ 〔一〕現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè) 完善醫(yī)院內(nèi)部管理 考核院長 考核醫(yī)療機(jī)構(gòu) 抓好兩個(gè)核心 第二十四頁，共五十一頁。 二是作為事業(yè)單位來管理，像上海的申康、像深圳的醫(yī)院管理中心。 25 第二十五頁，共五十一頁。 實(shí)現(xiàn)人升物降。 一是政府投入； 二是人升物降； 三是流通領(lǐng)域； 四是不合理用藥。 6號(hào)文明確提出： “中央和地方政府對(duì)衛(wèi)生的投入都要增加〞； “政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度〞； “兩個(gè)逐步提高〞： 一是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重； 二是政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出比重逐步提高。 “十三五規(guī)劃〞：進(jìn)一步明確降低到 28%。 ?前提條件：一是老百姓整體負(fù)擔(dān)不能增加；二是醫(yī)療效勞的收入不能減少；三是政府財(cái)政的投入要有效率的增加；四是醫(yī)?；鸩荒堋按┑专?。 ?主導(dǎo)趨勢(shì)：醫(yī)保談判定價(jià)。 醫(yī)療效勞價(jià)格改革的 “四個(gè)空間〞： 一是政府財(cái)政投入，這個(gè)空間是有限的； 二是醫(yī)院內(nèi)部大型設(shè)備檢查等價(jià)格下降騰出的空間，即把大型設(shè)備、大型檢查的價(jià)格降下來的空間，把勞務(wù)技術(shù)價(jià)格提上來。這塊是有龐大空間的。這個(gè)空間有多大不清楚。這塊是有空間的，實(shí)踐證明，只要強(qiáng)化監(jiān)管，這塊的水分也是不小的。 案例： 福建“三明〞改革：騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接 具體做法： 1.“兩票制〞、集中招標(biāo)。 3. 醫(yī)保錢省下來以后沒有讓醫(yī)保拿走，也沒有讓財(cái)政拿走，也沒有直接給醫(yī)院，他們用節(jié)省下來的錢來調(diào)價(jià)，國家把這個(gè)過程叫“騰籠換鳥〞。 價(jià)風(fēng)格整根本“定價(jià)方法〞 一是按本錢定價(jià)。 三是按邊際本錢定價(jià)。 需要說明的兩點(diǎn)本卷須知： 一是要整體設(shè)計(jì)，排出優(yōu)
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