【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。” ?? 2010年2月27日，溫家寶總理接受中國(guó)政府網(wǎng)、新華網(wǎng)聯(lián)合專(zhuān)訪，與廣大網(wǎng)友在線(xiàn)交流。在談到公立醫(yī)院改革時(shí)，他說(shuō)：公立醫(yī)院改革是最難的。但是我們下決心，選擇16個(gè)地區(qū)、若干城市和醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。公立醫(yī)院改革的方向已經(jīng)確定，就是要實(shí)行公益性的改革。也就是說(shuō)公立醫(yī)院公益性改革的公益性方向應(yīng)該堅(jiān)定不移。公立醫(yī)院是一件復(fù)雜的事情，我們應(yīng)該采取(cǎiqǔ)穩(wěn)妥的辦法，通過(guò)試點(diǎn)汲取經(jīng)驗(yàn)，然后再加以推開(kāi)。,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,公立醫(yī)院改革的歷史(l236。shǐ)機(jī)遇,執(zhí)政理念轉(zhuǎn)變：以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，提供了科學(xué)的指導(dǎo)思想，保證公立醫(yī)院改革的正確方向，也為增加財(cái)政投入奠定思想基礎(chǔ)。 ?? 政府職能轉(zhuǎn)變：推進(jìn)公立醫(yī)院改革，是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)公共服務(wù)，建設(shè)人民滿(mǎn)意的服務(wù)型政府的必然要求。 ?? 決策議程轉(zhuǎn)變：黨委政府高度重視，部門(mén)密切配合，為研究解決公立醫(yī)院改革發(fā)展問(wèn)題提供了體制保障。 ?? 財(cái)政體制轉(zhuǎn)變：公共財(cái)政體制的建立，為增加公立醫(yī)院財(cái)政投入奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。 ?? 醫(yī)療保障體制：提供了充裕的資金支持，為完善(w225。nsh224。n)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制創(chuàng)造了條件。 ?? 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展：經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化、城鎮(zhèn)化，人民群眾需求結(jié)構(gòu)調(diào)整升級(jí)，為公立醫(yī)院改革發(fā)展提供給了強(qiáng)勁的需求。,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,改革(gǎig233。)試點(diǎn)的基本思路和主要內(nèi)容,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,?? 根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的精神和要求，在總結(jié)國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深入調(diào)查研究、廣泛征求意見(jiàn)、充分溝通協(xié)調(diào)、反復(fù)修改完善而制定。 ?? 2009年8月11日和12月22日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第四次會(huì)議和第五次會(huì)議分別進(jìn)行審議，第五次會(huì)議確定了國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單。 ?? 2010年2月2日，國(guó)務(wù)院第100次常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)。 ?? 2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部門(mén)正式(zh232。ngsh236。)發(fā)布《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》并召開(kāi)電視電話(huà)會(huì)議部署全國(guó)試點(diǎn)工作。,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)(sh236。 diǎn)的政策框架,一個(gè)目標(biāo)：就是在試點(diǎn)地區(qū)促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善；同時(shí)形成公立醫(yī)院改革(gǎig233。)的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革(gǎig233。)奠定基礎(chǔ)。,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,公益性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面： 第一，在宏觀層面，切實(shí)履行公共服務(wù)(fw249。)職能，努力滿(mǎn)足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(fw249。)需求。即公立醫(yī)院在確定服務(wù)(fw249。)內(nèi)容、服務(wù)(fw249。)區(qū)域和服務(wù)(fw249。)人群時(shí)，必須以滿(mǎn)足社會(huì)公共需要、實(shí)現(xiàn)公共利益為目標(biāo)。 在服務(wù)內(nèi)容方面，努力提供各種公益性服務(wù)，包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)任務(wù)，突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救治和預(yù)防保健任務(wù)，支農(nóng)、支邊、援外、支援社區(qū)等任務(wù)。 在服務(wù)區(qū)域方面，強(qiáng)調(diào)落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，公平配置資源，提高服務(wù)可及性。 在服務(wù)對(duì)象方面，強(qiáng)調(diào)平等對(duì)待患者，特別要注意保障弱勢(shì)群體的就醫(yī)權(quán)利，承擔(dān)國(guó)家醫(yī)療保障安全網(wǎng)的兜底功能。,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第二，在微觀層面，按照公共服務(wù)最大化而非經(jīng)濟(jì)收益最大化的方式提供服務(wù)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。強(qiáng)調(diào)公益性不是不講效益，而是要通過(guò)創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力提高績(jī)效(j236。 xi224。o)管理水平，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,什么(sh233。n me)是公立醫(yī)院的公益性？,?? 具體要求：在確保醫(yī)療安全(ānqu225。n)、提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡可能地控制醫(yī)藥費(fèi)用、提高服務(wù)效率、增進(jìn)群眾的滿(mǎn)意度。,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,公益性的維護(hù)(w233。ih249。)機(jī)制,?? 財(cái)政投入 ?? 交叉補(bǔ)貼：比如以醫(yī)養(yǎng)防，以特需醫(yī)療補(bǔ)基本醫(yī)療，以藥品加成 維護(hù)低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，等等。 ?? ?? 職業(yè)道德、非營(yíng)利制度、工資收入與醫(yī)藥(yīy224。o)收入脫鉤（這是醫(yī)療行 業(yè)不同于一般經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的三大制度安排）。 結(jié)論： ?? 公益性不全部靠財(cái)政投入維護(hù)，機(jī)制更加重要。 ?? 如果機(jī)制不轉(zhuǎn)變，增加財(cái)政投入未必能維護(hù)公益性。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策(zh232。ngc232。)框架,三大領(lǐng)域： 一是要完善服務(wù)體系，構(gòu)建公益目標(biāo)明確(m237。ngqu232。)、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。 二是要?jiǎng)?chuàng)新體制機(jī)制，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。 三是要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效。,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,公立醫(yī)院改革(gǎig233。)試點(diǎn)的九項(xiàng)任務(wù),一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系 二是改革公立醫(yī)院管理體制 三是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制 四是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制 五是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償(bǔch225。ng)機(jī)制 六是改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制 七是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理 八是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 九是加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局,第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,一是改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。 制定公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃；優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)縣醫(yī)院