【文章內容簡介】 。” ?? 2010年2月27日，溫家寶總理接受中國政府網(wǎng)、新華網(wǎng)聯(lián)合專訪，與廣大網(wǎng)友在線交流。在談到公立醫(yī)院改革時，他說：公立醫(yī)院改革是最難的。但是我們下決心，選擇16個地區(qū)、若干城市和醫(yī)院進行試點。公立醫(yī)院改革的方向已經(jīng)確定，就是要實行公益性的改革。也就是說公立醫(yī)院公益性改革的公益性方向應該堅定不移。公立醫(yī)院是一件復雜的事情，我們應該采取(cǎiqǔ)穩(wěn)妥的辦法，通過試點汲取經(jīng)驗，然后再加以推開。,第二十六頁，共五十九頁。,公立醫(yī)院改革的歷史(l236。shǐ)機遇,執(zhí)政理念轉變：以人為本的科學發(fā)展觀，提供了科學的指導思想，保證公立醫(yī)院改革的正確方向，也為增加財政投入奠定思想基礎。 ?? 政府職能轉變：推進公立醫(yī)院改革，是適應社會主義市場經(jīng)濟體制，轉變政府職能，加強公共服務，建設人民滿意的服務型政府的必然要求。 ?? 決策議程轉變：黨委政府高度重視，部門密切配合，為研究解決公立醫(yī)院改革發(fā)展問題提供了體制保障。 ?? 財政體制轉變：公共財政體制的建立，為增加公立醫(yī)院財政投入奠定了物質基礎。 ?? 醫(yī)療保障體制：提供了充裕的資金支持，為完善(w225。nsh224。n)公立醫(yī)院補償機制創(chuàng)造了條件。 ?? 經(jīng)濟社會發(fā)展：經(jīng)濟發(fā)展，人口老齡化、城鎮(zhèn)化，人民群眾需求結構調整升級，為公立醫(yī)院改革發(fā)展提供給了強勁的需求。,第二十七頁，共五十九頁。,改革(gǎig233。)試點的基本思路和主要內容,第二十八頁，共五十九頁。,?? 根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的精神和要求，在總結國內外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗的基礎上，經(jīng)過深入調查研究、廣泛征求意見、充分溝通協(xié)調、反復修改完善而制定。 ?? 2009年8月11日和12月22日，國務院醫(yī)改領導小組第四次會議和第五次會議分別進行審議，第五次會議確定了國家聯(lián)系試點城市名單。 ?? 2010年2月2日，國務院第100次常務會議審議并原則通過。 ?? 2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部門正式(zh232。ngsh236。)發(fā)布《公立醫(yī)院改革試點指導意見》并召開電視電話會議部署全國試點工作。,第二十九頁，共五十九頁。,公立醫(yī)院改革試點(sh236。 diǎn)的政策框架,一個目標：就是在試點地區(qū)促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，做到安全上更有保障，質量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善；同時形成公立醫(yī)院改革(gǎig233。)的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革(gǎig233。)奠定基礎。,第三十頁，共五十九頁。,公益性主要體現(xiàn)在兩個方面： 第一，在宏觀層面，切實履行公共服務(fw249。)職能，努力滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(fw249。)需求。即公立醫(yī)院在確定服務(fw249。)內容、服務(fw249。)區(qū)域和服務(fw249。)人群時，必須以滿足社會公共需要、實現(xiàn)公共利益為目標。 在服務內容方面，努力提供各種公益性服務，包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)學科研、人才培養(yǎng)任務，突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救治和預防保健任務，支農、支邊、援外、支援社區(qū)等任務。 在服務區(qū)域方面，強調落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，公平配置資源，提高服務可及性。 在服務對象方面，強調平等對待患者，特別要注意保障弱勢群體的就醫(yī)權利，承擔國家醫(yī)療保障安全網(wǎng)的兜底功能。,第三十一頁，共五十九頁。,第二，在微觀層面，按照公共服務最大化而非經(jīng)濟收益最大化的方式提供服務，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。強調公益性不是不講效益，而是要通過創(chuàng)新體制機制、加強內部管理，努力提高績效(j236。 xi224。o)管理水平，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。,第三十二頁，共五十九頁。,什么(sh233。n me)是公立醫(yī)院的公益性？,?? 具體要求：在確保醫(yī)療安全(ānqu225。n)、提高醫(yī)療質量的前提下，盡可能地控制醫(yī)藥費用、提高服務效率、增進群眾的滿意度。,第三十三頁，共五十九頁。,公益性的維護(w233。ih249。)機制,?? 財政投入 ?? 交叉補貼：比如以醫(yī)養(yǎng)防，以特需醫(yī)療補基本醫(yī)療，以藥品加成 維護低醫(yī)療服務價格，等等。 ?? ?? 職業(yè)道德、非營利制度、工資收入與醫(yī)藥(yīy224。o)收入脫鉤（這是醫(yī)療行 業(yè)不同于一般經(jīng)濟領域的三大制度安排）。 結論： ?? 公益性不全部靠財政投入維護，機制更加重要。 ?? 如果機制不轉變，增加財政投入未必能維護公益性。,第三十四頁，共五十九頁。,公立醫(yī)院改革試點的政策(zh232。ngc232。)框架,三大領域： 一是要完善服務體系，構建公益目標明確(m237。ngqu232。)、功能完善、結構優(yōu)化、層次分明、布局合理、規(guī)模適當?shù)墓⑨t(yī)院服務體系。 二是要創(chuàng)新體制機制，形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。 三是要加強內部管理，提高公立醫(yī)院運行績效。,第三十五頁，共五十九頁。,公立醫(yī)院改革(gǎig233。)試點的九項任務,一是完善公立醫(yī)院服務體系 二是改革公立醫(yī)院管理體制 三是改革公立醫(yī)院內部運行機制 四是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制 五是改革公立醫(yī)院補償(bǔch225。ng)機制 六是改革公立醫(yī)院法人治理機制 七是加強公立醫(yī)院管理 八是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度 九是加快推進多元化辦醫(yī)格局,第三十六頁，共五十九頁。,一是改革公立醫(yī)院服務體系。 制定公立醫(yī)院設置和發(fā)展規(guī)劃；優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，加強縣醫(yī)院