20xx年醫(yī)學(xué)專題—當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院改革的目標(biāo)和政策(編輯修改稿)
2024-11-19 05:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 通過(guò)一卡通等三項(xiàng)根本保障制度直接向公立醫(yī)院支付，促進(jìn)公立醫(yī)院形成控制費(fèi)用的內(nèi)在機(jī)制，并推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部制度和流程的改革。同時(shí)以醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)為平臺(tái)，落實(shí)醫(yī)療救助，公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支出制度，完善補(bǔ)充保險(xiǎn)，商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)的支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。利用醫(yī)療保障水平提高的機(jī)遇，合理的調(diào)整服務(wù)的價(jià)格，特別是成本價(jià)格比較突破的護(hù)理問(wèn)題，中醫(yī)的項(xiàng)目的問(wèn)題。第三要優(yōu)先發(fā)展好縣醫(yī)院，促進(jìn)縣醫(yī)院的治療體系的改革發(fā)展。要長(zhǎng)期堅(jiān)持抓好城市醫(yī)院對(duì)口縣級(jí)醫(yī)院的工作，形成制度。給城市醫(yī)院適當(dāng)了安排一些編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，長(zhǎng)期派駐人員到縣、鄉(xiāng)工作，采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展制度的支持力度?？傮w來(lái)講就是要使縣一級(jí)醫(yī)院的能力，整體上在2年內(nèi)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的水平，這里面要跟大家講一下，縣級(jí)的醫(yī)院是非常關(guān)鍵的醫(yī)院。我們?cè)谶^(guò)去3年內(nèi)，我們縣級(jí)醫(yī)院的診療量上升的非常快，主要是農(nóng)村人口保障制度的健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療。另外我們國(guó)家發(fā)改委也啟動(dòng)了基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)這樣一個(gè)重要的工作項(xiàng)目，這個(gè)近兩年，縣一級(jí)的醫(yī)院投資已經(jīng)達(dá)到300多億，這樣的資金下去，縣級(jí)醫(yī)院迅速的改善了水平。我們?cè)谌昵?，也就?006年的統(tǒng)計(jì)，是我們的縣級(jí)醫(yī)院的診療量和床位的使用率比較低，只有62%。%，但是這個(gè)容量也是有效的，盡管一邊建一遍發(fā)展，我們縣級(jí)醫(yī)院收治病人的容量還是有限的。它達(dá)到95%以上就會(huì)達(dá)到一個(gè)臨界值，所以縣醫(yī)院的服務(wù)壓力還是比較大?？h醫(yī)院承擔(dān)了多大的診療量？現(xiàn)在在公立醫(yī)院的比例，住院它承擔(dān)了47%，門(mén)診病人承擔(dān)了3/7，所以它的工作壓力量是比較大的。我們現(xiàn)在重點(diǎn)要抓好2000多所縣醫(yī)院，這2000多所縣醫(yī)院在平衡城鄉(xiāng)的衛(wèi)生資源方面發(fā)揮著重要的作用。因?yàn)?000多個(gè)縣醫(yī)院它分布的區(qū)域是均衡的，而且它對(duì)農(nóng)村的中小城鎮(zhèn)的發(fā)展至關(guān)重要。所以我們?cè)诳h醫(yī)院的水平上力求要使它在兩年內(nèi)達(dá)到二級(jí)甲等。二級(jí)甲等醫(yī)院是我們一般醫(yī)療可以滿足的水平。當(dāng)然有一些講我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，有些人在問(wèn)。哪一些地方是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較足的，我們說(shuō)整體上來(lái)說(shuō)，我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，大量的農(nóng)村的病人和一些邊緣的一些病人都會(huì)擁有到比較大的城市來(lái)就醫(yī)，像北京我們這個(gè)就醫(yī)的壓力，外府的很多的大醫(yī)院4060%的病人都是在北京以外的人口到這里來(lái)求醫(yī)。所以一些大城市的壓力比較大，縣醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展大大緩解了這樣的壓力。另外縣醫(yī)院整個(gè)的醫(yī)療支付水平可以滿足基本醫(yī)療的，因?yàn)榭h醫(yī)院一個(gè)住院只有兩千八九百塊錢(qián)。可以基本上做到新農(nóng)合的有效的支付，縣醫(yī)院是一個(gè)很關(guān)鍵的地方?？h醫(yī)院的人才是一個(gè)大問(wèn)題，有一些同志問(wèn)說(shuō)我們的醫(yī)師隊(duì)伍的人才問(wèn)題到底是一個(gè)什么樣的情況？我們?yōu)槭裁凑f(shuō)優(yōu)質(zhì)資源不足，主要是一個(gè)人才問(wèn)題。我們?cè)?998年的時(shí)候，我們這醫(yī)師法在頒布實(shí)施，1998年統(tǒng)計(jì)人員當(dāng)中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍當(dāng)中，具有本科學(xué)歷的只有不到18%。我們通過(guò)這10年的培養(yǎng)和加強(qiáng)，現(xiàn)在也僅有42%。那也就是說(shuō)50%多，還沒(méi)有達(dá)到本科學(xué)歷，還有一些沒(méi)有學(xué)歷?，F(xiàn)在醫(yī)院教育的補(bǔ)充也是一個(gè)難題，就是優(yōu)秀的醫(yī)院學(xué)校，具有一些培養(yǎng)能力的醫(yī)學(xué)院校，每年培養(yǎng)的大學(xué)生也不足以完全補(bǔ)充。我們現(xiàn)在還有一些中專生和大專生的進(jìn)入，尤其農(nóng)村地方獲得的一些人力資源本身從現(xiàn)在開(kāi)始，仍然是有不足的現(xiàn)象。所以縣醫(yī)院我們說(shuō)很多方面一些人才在開(kāi)展技術(shù)的時(shí)候，一時(shí)還開(kāi)展不起來(lái)，有一些講說(shuō)有一部分縣醫(yī)院，病理科，沒(méi)有足夠的能力閱讀病理片子的醫(yī)生，如何來(lái)解決這些問(wèn)題？有些人說(shuō)把這些醫(yī)院叫來(lái)培訓(xùn)，我們說(shuō)叫來(lái)培訓(xùn)，到北京培訓(xùn)，可能也不行，因?yàn)檫@個(gè)人在大學(xué)學(xué)習(xí)階段從來(lái)沒(méi)有學(xué)過(guò)病理解
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