【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 東部地區(qū)：天津市、浙江省紹興市、浙江省寧波市、福建省三明市、廣東省珠海市二、中部地區(qū)：河北省唐山市、山西省太原市、吉林省長(zhǎng)春市、江西省新余市、海南省三亞市三、西部地區(qū)：重慶市、四川省南充市、甘肅省慶陽(yáng)市、寧夏回族自治區(qū)銀川市、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市、廣西壯族自治區(qū)柳州市、內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市2014年5月21日 星期四國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布《關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》 第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市一、東部地區(qū)（24個(gè)）：遼寧省本溪市、江蘇省南京市、無(wú)錫市、徐州市、常州市、蘇州市、南通市、連云港市、淮安市、鹽城市、揚(yáng)州市、泰州市、浙江省杭州市、溫州市福建省福州市、莆田市、泉州市、漳州市、南平市、龍巖市、寧德市、山東省威海市、東營(yíng)市、廣東省東莞市二、中部地區(qū)（24個(gè)）：河北省邯鄲市、山西省運(yùn)城市、吉林省延邊州、黑龍江省齊齊哈爾市、安徽省合肥市、蚌埠市、淮南市、淮北市、銅陵市、安慶市、黃山市、滁州市、阜陽(yáng)市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市、江西省鷹潭市、河南省焦作市、濮陽(yáng)市、湖北省武漢市、湖南省長(zhǎng)沙市、海南省儋州市三、西部地區(qū)（18個(gè)）：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市、烏海市、廣西壯族自治區(qū)玉林市、四川省攀枝花市、廣元市、貴州省貴陽(yáng)市、云南省玉溪市、陜西省延安市、甘肅省白銀市、青海省海東市、海西州、海南州、海北州、黃南州、果洛州、玉樹(shù)州、寧夏回族自治區(qū)吳忠市、新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番2015年5月8日 星期五國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》 目標(biāo)：2015年，在全國(guó)所有縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。2015年5月17日 星期日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求：建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。公立醫(yī)院改革（六）2015年10月27日 星期二國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》 要求：到2016年6月底，各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅和門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。2016年4月26日 星期二國(guó)務(wù)院辦公廳《印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》 全面深化公立醫(yī)院改革：鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革；擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)；健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制；完善公立醫(yī)院管理體制；深化編制人事制度改革；加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度；嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革；為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障。2016年5月12日 星期四國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦，衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》確定了第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單一、東部地區(qū)（16個(gè)）遼寧省錦州市、盤(pán)錦市；浙江省湖州市、嘉興市、舟山市、金華市、衢州市、臺(tái)州市、麗水市 ；省青島市、濟(jì)南市、濱州市 ；東省中山市、惠州市、江門(mén)市、肇慶市二、中部地區(qū)（35個(gè)）河北省張家口市、邢臺(tái)市、滄州市、衡水市 ；西省晉中市、長(zhǎng)治市、陽(yáng)泉市；吉林省通化市、松原市 ；黑龍江省伊春市、雙鴨山市、黑河市、大興安嶺地區(qū) ；江西省九江市、上饒市、萍鄉(xiāng)市、景德鎮(zhèn)市、宜春市 ；河南省漯河市、三門(mén)峽市、鶴壁市 ；湖北省襄陽(yáng)市 ；湖南省湘潭市、岳陽(yáng)市、衡陽(yáng)市、益陽(yáng)市、常德市、邵陽(yáng)市、婁底市、郴州市、永州市、懷化市、張家界市、湘西自治州 ；海南省?？谑腥⑽鞑康貐^(qū)（49個(gè)）內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市、包頭市、興安盟、烏蘭察布市、錫林郭勒盟； 廣西壯族自治區(qū)桂林市、防城港市、百色市 ；四川省成都市、自貢市、瀘州市、德陽(yáng)市、綿陽(yáng)市、遂寧市、內(nèi)江市、樂(lè)山市、宜賓市、廣安市、達(dá)州市、巴中市、雅安市、眉山市、資陽(yáng)市、阿壩州、甘孜州、涼山州 ；貴州省安順市、銅仁市、黔南州、黔東南州、六盤(pán)水市 ；云南省紅河州、普洱市、曲靖市、大理州； 西藏自治區(qū)拉薩市；陜西省西安市、安康市、咸陽(yáng)市、銅川市、商洛市、漢中市、渭南市、榆林市 ；甘肅省酒泉市； 寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市、固原市、石嘴山市 ；新疆維吾爾自治區(qū)哈密市2017年1月9日 星期一國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》規(guī)劃中將公立醫(yī)院改革與分級(jí)診療相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。到2020年，基本建立具有中國(guó)特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院改革（七）2017年4月24日 星期一國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部委發(fā)布《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》 任務(wù)：7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。2017年5月5日 星期五國(guó)務(wù)院辦公廳《印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》 2017年9月底前全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。2017年7月2日 星期日人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》探索建立適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度2017年7月25日 星期二國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》目標(biāo): 到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2017年8月30日 星期三國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革首批國(guó)家級(jí)示范城市和第二批國(guó)家級(jí)示范縣的通知》公立醫(yī)院綜合改革首批國(guó)家級(jí)示范城市名單: 北京市、上海市、河北省唐山市、吉林省長(zhǎng)春市、江蘇省鎮(zhèn)江市、浙江省寧波市、安徽省蚌埠市、福建省三明市、江西省新余市、山東省威海市、河南省漯河市、廣東省深圳市、云南省玉溪市、陜西省寶雞市、甘肅省慶陽(yáng)市。公立醫(yī)院綜合改革第二批國(guó)家級(jí)示范縣（區(qū)、市、旗）名單：天津市北辰區(qū)、河北省巨鹿縣、山西省孝義市、內(nèi)蒙古自治區(qū)準(zhǔn)格爾旗、遼寧省海城市、吉林省農(nóng)安縣、黑龍江省蘿北縣、浙江省長(zhǎng)興縣、江西省于都縣、山東省海陽(yáng)市、河南省中牟縣、湖北省宜都市、湖南省瀏陽(yáng)市、廣東省高州市、廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣、海南省文昌市、重慶市忠縣、四川省新津縣、貴州省余慶縣、云南省云縣、西藏自治區(qū)扎囊縣、陜西省子長(zhǎng)縣、甘肅省隴西縣、寧夏回族自治區(qū)鹽池縣、新疆維吾爾自治區(qū)庫(kù)車(chē)縣、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八師石河子市。成就： 從《2016醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)報(bào)告》中得知2016年公立醫(yī)院改革：確立江蘇省啟東市、安徽省天長(zhǎng)市、福建省尤溪縣、青海省互助縣為示范縣。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，增加到200個(gè)，占全部地級(jí)及以上城市的60%。所屬政府辦、事業(yè)單位辦等2335家公立醫(yī)院全面實(shí)施改革。90個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)。%的地市調(diào)整了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。全國(guó)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用及住院費(fèi)用構(gòu)成中，藥占比分別為49%%，；。%的地市成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，%%的二級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，%的三級(jí)公立醫(yī)院參與同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)。部署醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，已有19個(gè)省份出臺(tái)了實(shí)施意見(jiàn)。縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革在11個(gè)省份全面推開(kāi)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作陸續(xù)開(kāi)展，29個(gè)省份的292個(gè)地市進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。第四篇：公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)剛察縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案 為全面貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（青發(fā) [2011] 9 號(hào)），順利開(kāi) 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施 方案。一、總體要求 堅(jiān)持公益性原則，實(shí)施“兩改革”、“五便民”、“一 強(qiáng)化”，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與 非營(yíng)利性分開(kāi)，探索公立醫(yī)院多種實(shí)現(xiàn)形式。通過(guò)改革公 立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切 實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高 社會(huì)滿(mǎn)意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促使公立醫(yī)院切 實(shí)履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開(kāi)展改革試點(diǎn)工 作。二、基本原則和工作目標(biāo)（一）基本原則 改革步驟上，堅(jiān)持先行試點(diǎn)，重點(diǎn)突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原則，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)驗(yàn)后 2 有序推進(jìn)。改革措施上，堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。（二）工作目標(biāo) 通過(guò)改革，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服 務(wù)體系，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立 醫(yī)院切實(shí)履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體實(shí)現(xiàn)“三升、三 降、三滿(mǎn)意”的目標(biāo)，即：門(mén)診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù) 收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升；醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，平均 就醫(yī)費(fèi)用降低，單病種費(fèi)用降低和政府滿(mǎn)意，醫(yī)院滿(mǎn)意，群眾滿(mǎn)意。三、主要內(nèi)容（一）推行管理體制改革建立政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)體制。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會(huì)，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實(shí)施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會(huì)公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3建立醫(yī)藥分開(kāi)機(jī)制。實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)，逐步將醫(yī) 院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改 為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所 占比例，通過(guò)增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī) 院由此減少的收入，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。建立管理評(píng)價(jià)制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定嚴(yán)格 的管理辦法，將公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會(huì)和職工滿(mǎn)意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成 情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長(zhǎng)考核體系，落實(shí)醫(yī)院年 度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制；組織專(zhuān)家定期 對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考評(píng)，原則上每半年進(jìn)行一次，并將考核 結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)劃撥和院長(zhǎng)業(yè)績(jī)認(rèn)定結(jié)合起來(lái)。建立信息公開(kāi)制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度。按 月對(duì)比院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門(mén)