20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-04 14:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三棱鏡，使雙眼產(chǎn)生垂直分離。,第二十四頁，共五十六頁。,如果右眼出現(xiàn)向上運(yùn)動以重新注視，說明右眼正在注視，為持續(xù)(ch237。x249。)注視。如果右眼前放置三棱鏡后，雙眼均無向上運(yùn)動，這時未放置三棱鏡的左眼正在注視(左眼為注視眼)。遮蓋左眼強(qiáng)迫眼前放置三棱鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋，觀察右眼注視類型的改變。,第二十五頁，共五十六頁。,第二十六頁，共五十六頁。,第二十七頁，共五十六頁。,第二十八頁，共五十六頁。,第二十九頁，共五十六頁。,第三十頁，共五十六頁。,第三十一頁，共五十六頁。,如果右眼持續(xù)注視5秒以上或者眨眼后仍能注視目標(biāo)(hold through blink)，右眼為持續(xù)注視。如果右眼注視不能持續(xù)到眨眼或持續(xù)2秒以下為非持續(xù)性注視。 三棱鏡放在另一眼前重復(fù)同樣步驟。如果雙眼對這一試驗(sh236。y224。n)的反應(yīng)相同，雙眼的視力相等。具體操作簡化為如下流程圖：,第三十二頁，共五十六頁。,一眼前(yǎnqi225。n)放置基底 向下15Δ三棱鏡,第三十三頁，共五十六頁。,如果雙眼注視分別為持續(xù)固視，說明患者雙眼視力相等，可能有雙眼單視，部分屈光不正(b249。 zh232。nɡ)性弱視視力雖低于正常，但可以相等，不排除出現(xiàn)雙眼持續(xù)注視的可能。,第三十四頁，共五十六頁。,非持續(xù)性固視又可分為：（1）注視能持續(xù)到眨眼但眨眼后不再能注視（hold to blink，not through blink），患者有輕度弱視；（2）注視能持續(xù)很短的時間2秒左右，患者有明顯的弱視。（3）如果(rguǒ)注視根本不能持續(xù)，即去掉無三棱鏡的眼球遮蓋，有三棱鏡眼立即失去注視，此眼有重度弱視。,第三十五頁，共五十六頁。,3 基底向外4?試驗 此試驗為一眼前放置(f224。ngzh236。)一基底向外4?，主要用于檢查單眼注視綜合征非主導(dǎo)眼黃斑區(qū)的小中心抑制盲點(diǎn)。在正常人，基底向外4?誘發(fā)融合性輻輳。這一三棱鏡誘發(fā)的輻輳包括兩種運(yùn)動： （1）雙眼朝著三棱鏡的尖部運(yùn)動；,第三十六頁，共五十六頁。,（2）未放置(f224。ngzh236。)三棱鏡的眼發(fā)生朝著鼻部的融合性輻輳。檢查者應(yīng)仔細(xì)觀察第二個輻輳運(yùn)動，因它是融合的指征。無運(yùn)動性融合和局部視網(wǎng)膜大抑制區(qū)患者，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼均不出現(xiàn)運(yùn)動，當(dāng)三棱鏡放在注視眼前，出現(xiàn)雙眼朝著三棱鏡尖部運(yùn)動，而無第二個運(yùn)動融合性輻輳出現(xiàn)。,第三十七頁，共五十六頁。,單眼注視綜合癥的患者存在小的中心暗點(diǎn)，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可不(kě b249。)出現(xiàn)運(yùn)動，當(dāng)三棱鏡放在注視眼前，出現(xiàn)雙眼朝著三棱鏡尖部運(yùn)動，部分有融合性輻輳出現(xiàn)。部分單眼注視綜合癥的患者有周邊融合，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可出現(xiàn)運(yùn)動，另外部分正常人出現(xiàn)不典型的融合反應(yīng)，所以這一試驗不完全準(zhǔn)確。,第三十八頁，共五十六頁。,Normal response,第三十九頁，共五十六頁。,Abnormal response,第四十頁，共五十六頁。,4 測量融合范圍 讓患者注視視標(biāo)，首先是基底向外不斷(b249。du
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