20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-文庫吧
2024-11-04 14:03 本頁面
【正文】 3。sh236。)角為顯斜。用遮擋板遮蓋注視眼的同時，非注視眼前放置三棱鏡（底與斜視(xi233。sh236。)的方向相反），中和顯斜，至非注視眼無移動。同時三棱鏡遮蓋試驗(yàn)可用于單眼注視綜合征患者和小角度斜視(xi233。sh236。)的患者。,第十五頁，共五十六頁。,第十六頁，共五十六頁。,（3）三棱鏡放置的位置 用三棱鏡測量(c232。li225。ng)斜視時，三棱鏡使物象移位，使任一眼注視視標(biāo)時不出現(xiàn)運(yùn)動。三棱鏡產(chǎn)生的偏斜或者說中和的偏斜依賴于放在眼前的三棱鏡的位置。 ①Prentice位（Prentice Position）：偏斜眼的視軸于三棱鏡的后表面垂直。這是用玻璃三棱鏡的恰當(dāng)位置。,第十七頁，共五十六頁。,②最小偏斜位（Minimum Deviation Position）：在三棱鏡內(nèi)的視軸與三棱鏡尖角的平分線垂直。塑料三棱鏡在此位標(biāo)定。 ③額平面位（Frontal Plane Position）：三棱鏡的后表面位于患者(hu224。nzhě)的額平面。這是持三棱鏡的最常用位置。Fresnel壓貼三棱鏡標(biāo)定于Prentice位。,第十八頁，共五十六頁。,第十九頁，共五十六頁。,（4）應(yīng)用三棱鏡注意事項(xiàng) ①塑料制作的塊狀三棱鏡及水平和垂直的條狀三棱鏡組，標(biāo)定于最小偏斜位，用于額平面時誤差很小，臨床應(yīng)用時應(yīng)放在額平面。 ②同一方向(fāngxi224。ng)的三棱鏡不能疊加在一起應(yīng)用，他們疊加在一起不是線性關(guān)系，產(chǎn)生的作用比預(yù)期的大。如兩個30Δ三棱鏡疊加在一起產(chǎn)生的作用不是60Δ三棱鏡，而是94Δ三棱鏡。,第二十頁，共五十六頁。,③垂直和水平方向的三棱鏡可疊加在一起用，無相加誤差出現(xiàn)，因而容易測量(c232。li225。ng)水平位聯(lián)合垂直位的斜視。 ④當(dāng)測量較大的偏斜時，三棱鏡分放在兩眼前。分放在兩眼前的三棱鏡產(chǎn)生誤差，但比疊加三棱鏡產(chǎn)生的誤差要小的多。如每眼前放30Δ三棱鏡，將產(chǎn)生64Δ三棱鏡效果，但疊加兩個30Δ三棱鏡，將產(chǎn)生94Δ三棱鏡效果。,第二十一頁，共五十六頁。,⑤測量頭部傾斜(qīngxi233。)的斜視角時，三棱鏡底部應(yīng)和眶外側(cè)壁或眶底平行。 ⑥測量雙眼向側(cè)方注視、垂直向上、向下注視及看近的斜視角三棱鏡應(yīng)于三棱鏡前的視軸垂直。,第二十二頁，共五十六頁。,（5）矯正眼鏡對測量斜視角的影響 矯正眼鏡有周邊三棱鏡效應(yīng)，因而測量斜視角時可產(chǎn)生誤差。不管(b249。guǎn)是內(nèi)斜、外斜、還是上斜，遠(yuǎn)視鏡降低了測量的斜視角，近視鏡增加了測量的斜視角?？催h(yuǎn)的斜視角約改變2.5D%(D為矯正眼鏡屈光度)如雙眼戴+10.D遠(yuǎn)視鏡患者，測量的斜視角為內(nèi)斜40Δ，實(shí)際內(nèi)斜50Δ。,第二十三頁，共五十六頁。,三棱鏡誘發(fā)眼斜診斷弱視 80年代首先有Wright 報(bào)道，用10~15Δ三棱鏡誘發(fā)眼斜檢查確定看近和看遠(yuǎn)的注視類型，來診斷弱視并確定弱視的程度。 主要應(yīng)用于不能獲得視力的學(xué)齡前兒童。此方法可靠、簡單(jiǎndān)、易行。注視目標(biāo)為視力表中”E”字、兒童玩具等。檢查時讓患兒雙眼注視視標(biāo)，一眼前如右眼前放置基底向下的15Δ
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