20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—六經(jīng)辨證在眼科的運(yùn)用(編輯修改稿)
2024-11-19 04:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臟腑辨證的基礎(chǔ)上，突出六經(jīng)辨證，其優(yōu)點(diǎn)在于舉經(jīng)可以概括臟腑，舉臟腑則不能包括六經(jīng)。例如說(shuō)心，專(zhuān)是指的心，就沒(méi)有包括經(jīng)絡(luò)，如果說(shuō)手少陰，則經(jīng)絡(luò)和心臟都包括了。因此，舉經(jīng)既可以說(shuō)明經(jīng)脈所屬臟腑與眼病的關(guān)系，又可說(shuō)明經(jīng)脈循行經(jīng)絡(luò)及其精氣通達(dá)與否同眼病發(fā)生的關(guān)系。經(jīng)絡(luò)上的病證，既反應(yīng)了眼睛的病變，也反應(yīng)了臟腑內(nèi)部的病變。經(jīng)絡(luò)是局部與整體的橋梁，六經(jīng)辨證既可抓住局部病變，又可明辨整體病機(jī)，使局部與整體有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，達(dá)到標(biāo)本同治的目的，這正是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處。3．以八綱辨證貫穿始終；八綱，即陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。用以表示發(fā)病的原因、病位、性質(zhì)、病勢(shì)，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，是中醫(yī)學(xué)判斷疾病最基本的綱領(lǐng)。陳達(dá)夫教授將八綱辨證貫穿于整個(gè)六經(jīng)辨證之中。就總體來(lái)說(shuō)，三陽(yáng)王表，三陰主里。而三陽(yáng)之中太陽(yáng)為表，陽(yáng)明為里，少陽(yáng)為半表半里。三陽(yáng)證多屬實(shí)，三陰證多屬虛。三陽(yáng)證多屬熱，三陰證多屬寒。具體到各經(jīng)病證，亦是如此。例如，太陰病，先當(dāng)明確，足太陰是陰氣至極之經(jīng)，在應(yīng)天的本標(biāo)上，是以濕為本，以陰為標(biāo)，在五臟所屬上，手太陰是屬肺，肺主皮毛，足太陰屬脾，又主肌肉。然而，本經(jīng)是否就無(wú)表證呢?不是的，本經(jīng)還是會(huì)有表癥。因此，張仲景說(shuō)：“太陰病，脈浮者(病在肌陰)，可發(fā)汗(發(fā)肌腠中的汗)，宜桂枝湯?！边@是太陰表虛而受病邪者，治宜使邪從肌腠當(dāng)中外托而出。作為眼科又當(dāng)如何來(lái)辨呢?陳達(dá)夫教授在《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》太陰目病舉要篇中指出：太陰表虛傷風(fēng)，桂枝湯主之。辨證要點(diǎn)：頭痛如壓，肉輪浮腫而軟，氣輪血絲細(xì)碎，或乾坤二廓血絲較多，四肢煩疼。蓋因太陰本濕，土濕不宣，則清陽(yáng)不達(dá)，故頭重痛如物壓。脾主四肢，四肢煩疼，則為病在太陰的大證據(jù)。肉輪厲脾，肉輪浮腫而軟，是傷風(fēng)無(wú)熱之象，氣輪屬肺，氣輪血絲細(xì)碎者，一則目病肺統(tǒng)，再則肺臟也是太陰。而乾坤二廓主腸胃屬陽(yáng)明，陽(yáng)明與太陰為表里，故亦歸太陰病旁及他經(jīng)者。綜上所述，應(yīng)視為風(fēng)與太陰本濕相搏而現(xiàn)之表證，故判斷為太陰表虛傷風(fēng)，所以，宜用桂枝湯治之。辨證要點(diǎn)： 肉輪浮腫而硬，氣輪血絲細(xì)碎而赤，眵多，或乾坤二廓血絲較甚，四肢煩疼。此證是太陰中了風(fēng)寒，風(fēng)郁不達(dá)，而化熱的表實(shí)現(xiàn)象，與外來(lái)的熱風(fēng)直中不同，所以，用桂枝解表，略加大黃以瀉熱，開(kāi)表清里，有釜底抽薪的意思。如風(fēng)熱直中手太陰，而成的表實(shí)現(xiàn)象者；又當(dāng)用桑菊飲或銀翹散去豆豉而主之。其辨證要點(diǎn)為：氣輪血絲滿(mǎn)布，梗痛羞明，瞼硬淚熱，眵稠而多，涕稠而黃。又說(shuō)：太陰里虛，附子理中湯主之。辨證要點(diǎn)，氣輪色藍(lán)，風(fēng)輪外表無(wú)光，面白不澤，眼咆浮軟。蓋因足太陰脾，喜燥而惡濕，脾濕過(guò)甚則健運(yùn)失職，氣不到眼，故眼胞浮軟，血不榮面，故面白不澤。至于風(fēng)輪外表無(wú)光者，是脾土病，而肝木失其培植。氣輪色蘸者，是脾土病，而肺金無(wú)從養(yǎng)長(zhǎng)的關(guān)系。所以，宜用附子理中湯，以理中土，培土即可植木，補(bǔ)土即可以生金。又說(shuō)：太陰里實(shí)，用三仁湯加制川烏。辨證要點(diǎn)；氣輪血絡(luò)膨脹暴露，狀況有似尋常紅赤，但以手試推胞瞼，血絲不會(huì)移動(dòng)，疼痛羞明。其病在鞏膜，西醫(yī)稱(chēng)為鞏膜炎，系風(fēng)濕中于手太陰經(jīng)，屬有余，宜用三仁湯加制川烏方，以除濕祛風(fēng)。若兼證現(xiàn)有陰虛內(nèi)熱之象者，則為素質(zhì)陰虛，中濕化熱，宜用甘露飲，以養(yǎng)陰而清濕熱。以上僅舉一經(jīng)之表里虛實(shí)概況，即可說(shuō)明八綱辨證在六經(jīng)證形中是貫徹始終的。4．辨證求因，審因論治，有利于臨證制變：辨證的目的，就是在推求病因，探討病機(jī)。六經(jīng)辨證，就是通過(guò)對(duì)六經(jīng)的證的辨別來(lái)推病因。不同的病因，有不同的癥候，同樣，木同的癥候，也反應(yīng)出不同的病因。而且同樣的病因，由于受病的部位的不同，所表現(xiàn)的證各異，治法自然亦各不相同。例如，風(fēng)熱致病，傷于陽(yáng)明經(jīng)，則出現(xiàn)畏光、鼻干，眵干，舌苔白厚，脈洪數(shù)，每日辰時(shí)額前劇痛，過(guò)時(shí)則
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