20xx年醫(yī)學(xué)專題—“胸痛中心”建設(shè)專家共識(shí)與實(shí)踐(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 “RAPID RULEOUT（迅速排除）” 急診胸痛救治程序的改進(jìn) 人員(r233。nyu225。n)培訓(xùn) 成立組織機(jī)構(gòu) 急診科的設(shè)施和功能設(shè)計(jì) 改善患者就診延遲 社區(qū)教育,第十九頁，共四十八頁。,胸痛中心建設(shè)(ji224。nsh232。)在我國的發(fā)展,2009年前“胸痛中心”概念了解程度低 致命性胸痛早期診斷和早期救治能力欠缺 ACS低危人群及其他胸痛篩查能力缺乏規(guī)范 治療不足和過度(gu242。d249。)治療并存，消耗醫(yī)療資源,第二十頁，共四十八頁。,2010年8月《中國胸痛中心(zhōngxīn)建設(shè)專家共識(shí)》出臺(tái),2010年6月 在北京(běi jīnɡ)第一次討論會(huì) 2010年8月初 在烏魯木齊第二次討論會(huì) 2010年8月底 在杭州第三次討論會(huì),第二十一頁，共四十八頁。,胸痛中心建設(shè)(ji224。nsh232。)的關(guān)鍵,第二十二頁，共四十八頁。,要素 1: 急診室與急救醫(yī)療(yīli225。o)體系的整合,第二十三頁，共四十八頁。,Lancet 2003。 361: 13–20,要素(y224。o s249。) 2:及時(shí)診治 ACS – “RAPID ATTACK（迅速處理）” STEMI 治療：PCA 還是溶栓?,第二十四頁，共四十八頁。,導(dǎo)管室由 急診科醫(yī)生啟動(dòng) 啟動(dòng)導(dǎo)管團(tuán)隊(duì)的程序 急救人員（EMS）發(fā)送心電圖結(jié)果后的程序 預(yù)期的從發(fā)出(fāchū)尋呼到工作人員到達(dá)導(dǎo)管室的時(shí)間間隔 一位主治級別的心臟科始終在醫(yī)院待命 醫(yī)院向急診科和導(dǎo)管室工作人員提供實(shí)時(shí)反饋,第二十五頁，共四十八頁。,那是鯊魚還是(h225。i shi)海豚?,要素 3 評估(p237。nɡ ɡū)低到中危患者 “RAPID RULEOUT（迅速排除）”,第二十六頁，共四十八頁。,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合癥診斷性檢查 三個(gè)基本元素：,第1步. 風(fēng)險(xiǎn)分層 / 選擇患者/發(fā)現(xiàn)致命性胸痛 第2步. 連續(xù)重復(fù)(ch243。ngf249。)檢查發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死 第3步. 心臟影像或負(fù)荷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)MI高?；颊?不穩(wěn)定心絞痛,第二十七頁，共四十八頁。,胸痛救治程序的改進(jìn)(gǎij236。n) ——胸痛中心組織構(gòu)架及功能,第二十八頁，共四十八頁。,“胸痛中心”的組成(zǔ ch233。nɡ)架構(gòu),“胸痛中心”的最佳方案是組建一個(gè)由多學(xué)科人員共同工作的實(shí)體單元，也可以僅是多學(xué)科功能上的整合(zhěnɡ h233。) 胸痛中心的組織構(gòu)架至少應(yīng)包括： EMS 急診科 心內(nèi)科 心外科 胸外科 影像學(xué)科（超聲心動(dòng)圖、放射醫(yī)學(xué)科、核醫(yī)學(xué)科） 檢驗(yàn)科 還可以外延至呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、精神科等學(xué)科,第二十九頁，共四十八頁。,人員配備要求(yāoqi),EMS,EMS,ER,相關(guān)(xiāngguān)科室,影像(yǐnɡ xi224。nɡ)/檢驗(yàn)科,心內(nèi)科,,急診科為中心落腳點(diǎn) 急診科的影像處置，人員培訓(xùn) 心內(nèi)科（導(dǎo)管室，CCU）/影像檢驗(yàn)的協(xié)調(diào),第三十頁，共四十八頁。,“胸痛中心(zhōngxīn)”職能,救治病人，制定急性胸痛救治流程 建立考核評估制度，定期進(jìn)行評估并對工作流程定期修改，數(shù)據(jù)存檔 聯(lián)合相關(guān)(xiāngguān)學(xué)科對EMS人員、急診室醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)居民進(jìn)行
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