20xx年醫(yī)學專題—庫欣綜合征專家共識20xx(編輯修改稿)
2024-11-09 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ST的特異性高 正常人口服地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)第2天，24 h UFC40 kg的兒童。,經(jīng)典小劑量DST結(jié)果(jiē guǒ)判定,第十六頁，共三十七頁。,定位(d236。ngw232。i)檢查（1）,ACTH 大劑量(j236。li224。ng)DST CRH興奮試驗 去氨加壓素興奮試驗,第十七頁，共三十七頁。,ACTH,8：00—9：00am： ACTH20 pg／ml(4 pmoL／L)則提示為ACTH依賴性庫欣綜合征,第十八頁，共三十七頁。,大劑量(j236。li224。ng)DST—方法,(1)口服地塞米松2mg，每6小時1次，服藥(f y224。o)2天，即8 mg／天2天的經(jīng)典大劑量DST，于服藥前和服藥第二天測定24 h UFC或尿17一OHCS； (2)單次0:00點口服8 mg地塞米松的過夜大劑量DST； (3)靜脈注射地塞米松4—7 mg的大劑量DST法； 后兩種方法于用藥前、后測定血清皮質(zhì)醇水平進行比較。 該檢查主要用于鑒別庫欣病和異位ACTH綜合征,第十九頁，共三十七頁。,大劑量(j236。li224。ng)DST結(jié)果判斷,如用藥(y242。nɡ y224。o)后24 hUFC、24 h尿17一OHCS或血皮質(zhì)醇水平被抑制超過對照值的50％則提示為庫欣病，反之提示為異位ACTH綜合征,第二十頁，共三十七頁。,定位(d236。ngw232。i)檢查（2）,鞍區(qū)MRI 腎上腺CT：增強、三維重建 雙側(cè)巖下竇插管取血(bilateral inferior petrosal sinus sampling，BIPSS)： 異位(y236。 w232。i)ACTH綜合征病灶定位的特殊檢查,第二十一頁，共三十七頁。,腎上腺CT： 單側(cè)腎上腺腺瘤或腺癌CT或MRI顯示腫瘤同側(cè)和對側(cè)腎上腺細小、甚至萎縮； ACTH依賴性庫欣綜合征的雙側(cè)腎上腺呈現(xiàn)不同程度的彌漫性或結(jié)節(jié)性增粗增大； ACTH非依賴性大結(jié)節(jié)增生(ACTH—independent macronodular adrenal hyperplasia，AIMA
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