20xx年醫(yī)學專題—睡眠呼吸暫停綜合征(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內容簡介】 ； ⑦診斷其它睡眠障礙性疾患。,第二十八頁，共七十二頁。,診斷(zhěndu224。n),病史詢問和一般檢查 纖維鼻咽喉鏡檢查 影像學檢查 多導睡眠描記法 聽性腦干反應(fǎny236。ng)測試 其他檢查,第二十九頁，共七十二頁。,㈠健康(ji224。nkāng)史,收集病人的一般(yībān)資料，注意了解病人的身體狀況，飲食、生活習慣，運動情況以及家族中有無肥胖和鼾癥患者。,第三十頁，共七十二頁。,㈡癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征,1． 打鼾：鼾聲如雷，響度超過60dB，嚴重影響同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等癥狀，病人醒后不能自覺。 2． 憋氣：即呼吸暫停，頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒，憋醒時患者奮力呼吸，胸腹部隆起，肢體不自覺騷動。憋氣與睡眠姿勢(zīsh236。)有一定關系，早期病例憋氣常發(fā)生于仰臥位，側臥位時減輕或消失。,第三十一頁，共七十二頁。,3． 白天嗜睡：患者總感覺睡眠不足，在閱讀、看電視、聽報告會等場合，特別在安靜的環(huán)境(hu225。nj236。ng)中很容易入睡，甚至在談話間不自覺的入睡。精神不振，記憶力減退，注意力不集中，工作效率低下。,第三十二頁，共七十二頁。,.,4． 心血管癥狀：患者常表現(xiàn)為心律失常、高血壓，嚴重者出現(xiàn)右心衰竭。 5． 肥胖：本病患者大多食欲好，尤其喜歡油膩食物。加之白天嗜睡及活動量小，因此(yīncǐ)，70%的患者屬于肥胖體型。,第三十三頁，共七十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,原發(fā)性鼾癥 上氣道阻力(zǔl236。)綜合征 發(fā)作性睡病,第三十四頁，共七十二頁。,原發(fā)性鼾癥 有明顯的鼾聲 無呼吸暫停(z224。n t237。nɡ)和低通氣 無低氧血癥,第三十五頁，共七十二頁。,上氣道阻力綜合征 氣道阻力增加 反復出現(xiàn)α覺醒波 白天嗜睡及疲倦(p237。ju224。n) 可有或無明顯鼾聲 無呼吸暫停和低氧血癥,第三十六頁，共七十二頁。,發(fā)作性睡病 白天(b225。i tiān)過度嗜睡，發(fā)作性猝倒 PSG檢查睡眠潛伏期＜10分鐘，入睡后20分鐘內出現(xiàn)快速眼動時相（rapid eye movement,REM） 無呼吸暫停和低氧血癥 平均睡眠潛伏期＜8分鐘 有家族史,第三十七頁，共七十二頁。,治療(zh236。li225。o),病因治療(zh236。li225。o) 一般性治療 口腔矯治器 氣道內正壓通氣治療 外科治療 藥物治療 合并癥的治療,第三十八頁，共七十二頁。,一般性治療(zh236。li225。o),1）減肥、控制飲食和體重、適當運動； 2）戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它可引起或加重(jiāzh242。ng)OSAHS的藥物； 3）側臥位睡眠； 4）適當抬高床頭； 5）白天避免過度勞累。,第三十九頁，共七十二頁。,口腔(kǒuqiāng)矯治器,適用于：單純鼾癥及輕度的OSAS患者(hu224。nzhě)（AHI15次/小時），特別是有下頜后縮者。對于不能耐受CPAP、不能手術或手術效果不佳者可以試用。 禁忌證：患有顳頜關節(jié)炎或功能障礙。 優(yōu)點：無創(chuàng)傷、價格低； 缺點：由于矯正器性能不同及不同患者的耐受情況不同、效果也不同。,第四十頁，共七十二頁。,第四十一頁，共七十二頁。,氣道內正壓通氣(tōng q236。)治療,療效佳，為目前最主要的治療方法 持續(xù)氣道正壓通氣（Continuous positive airway pressure，CPAP） 雙水平氣道正壓通氣（Bilevel positive airway pr
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