20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性胸痛(編輯修改稿)
2025-11-14 21:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化，心肌標(biāo)志物升高。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,心絞痛,疼痛(t233。ngt242。ng)部位在胸骨上、中段，少數(shù)在心前區(qū)或劍突下，放射于左胸、左背、左肩、左上臂前內(nèi)側(cè)直達(dá)無(wú)名指及小指；亦可放射到頸、咽、下頜及乳突。疼痛(t233。ngt242。ng)性質(zhì)為緊縮壓榨感、悶脹窒息感、刺痛、銳痛、灼痛，甚至刀割樣疼痛(t233。ngt242。ng)，偶有瀕死感，迫使患者立即停止活動(dòng)。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,疼痛持續(xù)時(shí)間約1—5分鐘，休息或含服硝酸甘油后，1–3分鐘內(nèi)可緩解癥狀。 疼痛常因用力、勞累、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。 發(fā)作時(shí)，心電圖檢查(jiǎnch225。)可見(jiàn)S–T段壓低，和T波改變。 心肌酶學(xué)無(wú)改變,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)心肌梗死,胸痛的性質(zhì)和部位，與心絞痛相似，但較劇烈而持久，持續(xù)時(shí)間達(dá)數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。)至數(shù)日，休息或含服硝酸甘油不能緩解。 常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、面色蒼白、呼吸困難、心律不齊、血壓降低、心力衰竭等。 心電圖和酶學(xué)檢查，有相應(yīng)的特異性演變。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征治療,一般(yībān)治療。 藥物治療。 溶栓治療。 介入治療。 外科手術(shù)治療（冠脈搭橋術(shù)）。,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。ng)血腫,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。ng)血腫,?是心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥，48小時(shí)內(nèi)死亡率可高達(dá)50%。 本病多見(jiàn)于40歲以上的男性，病理基礎(chǔ)是遺傳(y237。chu225。n)或代謝性異常，致主動(dòng)脈中層囊樣退變、結(jié)締組織異常，多有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史。 突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，向胸前及背部放射，隨夾層血腫波及范圍，可延至腹部、下肢、臂及頸部，極為劇烈，疼痛的高峰一般較急性心梗的高峰早。止痛藥常無(wú)效。 雖有休克征象，但血壓仍較高；即使血壓一度下降，在24—48小時(shí)內(nèi)又復(fù)升高。,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,可伴有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)：有關(guān)臟器供血不足、夾層形成的壓迫癥狀、夾層血腫向外膜破裂穿孔三大癥群 頭臂或鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈受累，則上肢血壓差異常。 冠脈受累，出現(xiàn)急性心梗。 腸系膜上動(dòng)脈受累，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腸壞死、消化道出血。,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,腎動(dòng)脈受累(sh242。u lěi)，出現(xiàn)高血壓、血尿、晚期腎衰。 椎動(dòng)脈受累，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、同側(cè)失明。 頸動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈受累，出現(xiàn)偏癱、頭暈、昏迷 支氣管受壓，咳嗽、哮喘、呼吸困難。 食道迷走神經(jīng)受壓，吞咽困難 破入心包，出現(xiàn)心包積血、心包填塞、猝死。 破入胸腔，出現(xiàn)胸腔積血，左側(cè)多見(jiàn)。 破入食道，出現(xiàn)嘔血。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)：,X線見(jiàn)上縱隔或主動(dòng)脈影增
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1