20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診胸痛診治流程(編輯修改稿)
2025-11-14 22:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和盆腔深靜脈血栓是目前公認(rèn)的首位原因，約占68%。,第二十七頁，共六十一頁。,栓子(shuān zǐ)阻塞肺動脈,肺循環(huán)阻力(zǔl236。)增加，肺動脈高壓,右室后負(fù)荷增高(zēnggāo)，右室擴(kuò)大，右心功能不全,室間隔左移，左心充盈減少,體循環(huán)低血壓或休克,,急性肺栓塞的病理生理,第二十八頁，共六十一頁。,栓塞(shuāns232。)部位肺血流減少，肺泡死腔增大,呼吸(hūxī)功能不全,低氧血癥、低碳酸(t224。n suān)血癥,急性肺栓塞的病理生理,第二十九頁，共六十一頁。,呼吸困難 最常見的癥狀，尤以活動后明顯 胸痛 可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛(t233。ngt242。ng) 暈厥 可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀 咯血 常為小量咯血，大咯血少見 咳嗽 非特異癥狀,急性(j237。x236。ng)肺栓塞的臨床表現(xiàn),第三十頁，共六十一頁。,呼吸急促(j237。c249。) 心動過速 頸靜脈充盈或搏動 血壓下降甚至休克 P2亢進(jìn)或分裂,三尖瓣區(qū)收縮期雜音,急性(j237。x236。ng)肺栓塞的臨床表現(xiàn),第三十一頁，共六十一頁。,動脈血氣分析 低氧、低碳酸血癥， P(Aa)O2增大 心電圖 超聲心動圖 核素肺通氣灌注掃描(sǎomi225。o) 血漿的D2聚體 螺旋CT 肺動脈造影,急性(j237。x236。ng)肺栓塞的實驗室檢查,第三十二頁，共六十一頁。,高危(ɡāo wēi)因素,心電圖、X線胸片,下肢(xi224。zhī)DVT檢查,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)、體征,動脈血氣分析,超聲心動圖,D－二聚體測定,診斷性結(jié)論,肺灌注、通氣顯像,500ug/L排除急性肺栓塞,高度可能肺栓塞,低、中度可能肺栓塞,正常,按肺栓塞治療,增強CT或MRI,排除肺栓塞,診斷性結(jié)論,肺動脈造影,正常,第三十三頁，共六十一頁。,肺動脈造影(z224。oyǐng),第三十四頁，共六十一頁。,肺動脈造影(z224。oyǐng),第三十五頁，共六十一頁。,肺栓塞的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第三十六頁，共六十一頁。,肺栓塞的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第三十七頁，共六十一頁。,動脈血氣分析 低氧、低碳酸血癥， P(Aa)O2增大 心電圖 超聲心動圖 核素肺通氣灌注掃描 血漿(xu232。jiāng)的D2聚體 螺旋CT 肺動脈造影,急性(j237。x236。ng)肺栓塞的治療原則,第三十八頁，共六十一頁。,呼吸循環(huán)支持，糾正(jiūzh232。ng)低氧血癥和休克 靜脈用抗凝劑，抗凝必須充分 溶栓治療,急性(j237。x236。ng)肺栓塞的治療原則,溶栓治療的主要指征為伴休克(xiūk232。)和低
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