20xx年醫(yī)學專題—急診胸痛診治流程(文件)
【正文】 必須充分 溶栓治療,急性(j237。,第三十九頁，共六十一頁。ng)病毒性心肌炎的診斷,前驅(qū)感染：上感或急性腸炎、急性肝炎 心臟表現(xiàn)：心電圖異常、心力衰竭、休克 心肌損傷：cTnT或cTnI、CKMB 病毒檢測：EVsRNA、Cox BIgM、HV等 排除(p225。x236。shuān) 血管痙攣,白色(b225。,ACS 的 病 理 生 理 機 制,? 斑塊破裂 ? 炎癥 ? 血小板粘附聚集激活 ? 血栓(xu232。nzhě)診斷程序,對疑診AMI的患者應(yīng)爭取在10分鐘內(nèi)完成臨床檢查； 描記18導聯(lián)心電圖（常規(guī)12導聯(lián)加V7VV3RV5R）并進行分析； 對有適應(yīng)證的患者在就診(ji249。nɡ)和疑診的AMI患者的篩查,詢問缺血性胸痛史和描記心電圖是急診科醫(yī)生迅速(x249。,第四十八頁，共六十一頁。ngji224。,心電圖檢查(jiǎnch225。n)AMI的關(guān)鍵,第五十二頁，共六十一頁。,本例診斷(zhěndu224。,AMI的血清心肌(xīnjī)標記物及其檢測時間,第五十六頁，共六十一頁。ng)，極易演變?yōu)锳MI。變異型心絞痛鈣通道阻滯劑效果佳，但β受體阻滯劑禁用。o)原則,對于急性心肌梗死，此時冠脈血管已有完全或不完全的急性閉塞(b236。臥床1周。o)原則,再灌注(gu224。非ST抬高的心梗不能溶栓，治療原則同不穩(wěn)定心絞痛。ir243。)控制血壓 SBP100120mmHg,維持血壓穩(wěn)定。動脈血氣分析 低氧、低碳酸血癥， P(Aa)O2增大。,。描記18導聯(lián)心電圖（常規(guī)12導聯(lián)加V7VV3RV5R）并進行分析。低氧血癥、低碳酸血癥。迅速(x249。,Think you,第六十頁，共六十一頁。)心肌包括溶栓(尿激酶、rtPA)和冠脈介入治療。,急性心肌梗死的治療(zh236。)導致一些心肌不可逆性壞死。,急性心肌梗死的治療(zh236?？寡“寰奂?Aspirin、玻立維）和抗凝(普通肝素、低分子肝素）是非常重要和迫切的治療措施。ng)心絞痛治療原則,對于不穩(wěn)定心絞痛，其本質(zhì)是不穩(wěn)定斑塊破裂、出血和繼發(fā)血栓形成(x237。,本例診斷(zhěndu224。zh237。,時間就是心肌(xīnjī)! 時間就是生命,第五十一頁，共六十一頁。 對非ST段抬高，心電圖高度懷疑缺血（ST段下移、T波倒置）或有左束支阻滯，臨床病史高度提示心肌缺血患者，應(yīng)入院抗缺血治療，并作心肌標志物及常規(guī)血液檢查。n s249。)篩選心肌缺血和AMI的主要方法。,第四十七頁，共六十一頁。,CK MB or Troponin,Troponin elevated or not,ACS without persistent
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