20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診胸痛診治流程-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 動(dòng)脈瘤 急性肺梗塞(gěngs232。)主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層形成的夾層血腫。li232。l249。,胸片 主動(dòng)脈影及上縱隔增寬 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈根部增寬42mm,內(nèi)膜撕裂片 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈造影 增強(qiáng)螺旋CT掃描(sǎomi225。足量beta blocker 后，血壓仍不理想，加用硝普鈉。單獨(dú)使用硝普鈉，可能會(huì)增加dP/dt，使用該藥時(shí)必需同時(shí)給足量的beta blocker。,第二十四頁，共六十一頁。,第二十七頁，共六十一頁。ng) 暈厥 可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀 咯血 常為小量咯血，大咯血少見 咳嗽 非特異癥狀,急性(j237。,動(dòng)脈血?dú)夥治?低氧、低碳酸血癥， P(Aa)O2增大 心電圖 超聲心動(dòng)圖 核素肺通氣灌注掃描(sǎomi225。,肺動(dòng)脈造影(z224。,動(dòng)脈血?dú)夥治?低氧、低碳酸血癥， P(Aa)O2增大 心電圖 超聲心動(dòng)圖 核素肺通氣灌注掃描 血漿(xu232。)和低血壓的大面積PE，溶栓時(shí)間窗為癥狀發(fā)作后2周。,急性(j237。n) UAP 冠脈不全閉塞 NSTEMI,紅色血栓 (富含纖維蛋白/紅細(xì)胞) （腔內(nèi)）,血流持續(xù)中斷 冠脈完全閉塞,STEMI,猝死,致死性心律失常,病變急劇進(jìn)展 血栓性血管完全閉塞,急性冠狀動(dòng)脈綜合征,第四十四頁，共六十一頁。,缺血性胸痛(xiōnɡ t242。)評(píng)價(jià)初始18導(dǎo)聯(lián)心電圖,對(duì)ST段抬高或新發(fā)生左束支傳導(dǎo)阻滯患者，迅速評(píng)價(jià)(p237。,盡早診斷(zhěndu224。n)？,第五十五頁，共六十一頁。如在上述積極治療效果不佳，考慮急診PCI術(shù)。此時(shí)應(yīng)盡快地恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死心肌、阻止梗死擴(kuò)大，縮小缺血范圍，及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰和各種并發(fā)癥，防止猝死。溶栓指征持續(xù)性胸痛；ECG上相鄰≥2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.1~0.2mV；發(fā)病6小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過12小時(shí)；年齡。n s249。Think you,第六十一頁，共六十一頁。胸痛 可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。,內(nèi)容(n232。li225。li225。ngch233。)?,第五十三頁，共六十一頁。,第四十九頁，共六十一頁。 迅速評(píng)價(jià)初始18導(dǎo)聯(lián)心電圖：在10min內(nèi)完成。,急診科對(duì)疑診AMI患者(hu224。,冠脈狹窄 斑塊破裂 血栓(xu232。x236。,呼吸循環(huán)支持，糾正(jiūzh232。,肺栓塞的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。,高危(ɡāo wēi)因素,心電圖、X線胸片,下肢(xi224。c249。)部位肺血流減少，肺泡死腔增大,呼吸(hūxī)功能不全,低氧血癥、低碳酸(t224。ng)肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分
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