20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講--胸痛-胸悶(文件)
【正文】 發(fā)生呼吸困難。,二、病理性胸悶（即有器質(zhì)性病變的胸悶）：胸悶不僅可以是生理性的，也可以是由于身體內(nèi)某些(mǒu xiē)器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。 例如在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭(zhēng)執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。,第二十六頁，共四十一頁。 人體氣體交換所涉及的各環(huán)節(jié)如氣道、心肺、血液、神經(jīng)(sh233。nɡ xi224。 兒童發(fā)生胸悶多數(shù)(duōsh249。對(duì)于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。,由于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)等的刺激，機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，血管(xu232。 心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，在2周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適(b249。 重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外。ng)，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)。針對(duì)頸椎病治療可收到效果。,第三十五頁，共四十一頁。應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢。 本病雖沒有生命之虞，但病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。w249。tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。,第三十九頁，共四十一頁。,第四十頁，共四十一頁。主要為誘發(fā)因素，加重與緩解的因素。ng)瓣膜病。,。②膽道系統(tǒng)與心臟(xīnz224?；颊叱３尸F(xiàn)皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺等休克征象，但血壓仍高于正常。ir243。 ②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上有共同通路(tōngl249。 膽心綜合征主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療效果不佳。,第三十八頁，共四十一頁。,第三十七頁，共四十一頁。,心臟神經(jīng)官能癥是植物神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。duǎn) 當(dāng)人受到各種刺激時(shí)，會(huì)引起強(qiáng)烈的生理反應(yīng)，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗等，如果此種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，經(jīng)常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種瀕臨死亡必須馬上搶救的感覺，卻沒有查出具體原因，那么就可能患有心臟神經(jīng)官能癥。,在日常生活中要糾正高枕臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間過度仰頭、低頭，注意頸部保暖避免吹風(fēng)著涼；局部可進(jìn)行理療，熱敷；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種(ɡ232。,頸椎病胸悶胸痛易被誤診 由于頸段脊髓發(fā)出(fāchū)的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心臟等部位，如果頸椎生理曲度變化、骨質(zhì)增生等，可反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，稱為“頸心綜合征”。,治療護(hù)理措施 急性期至少應(yīng)休息到熱退后3～4周； 激素；大劑量維生素C及能量合劑； 中醫(yī)中藥綜合治療，整體調(diào)理； 多進(jìn)食富含維生素C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）； 注意氣候變化，防止受涼； 遵醫(yī)囑服藥，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量； 避免劇烈活動(dòng)(hu243。)等尤其應(yīng)引起注意。,第三十一頁，共四十一頁。)和背部放射時(shí)，一定要考慮是否有心絞痛甚至是心肌梗塞，及時(shí)去醫(yī)院診治。,第二十九頁，共四十一頁。 6.心臟神經(jīng)官能癥即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥,第二十八頁，共四十一頁。,第二十七頁，共四十一頁。 病理性胸悶最多見的是心肺疾病，所以胸悶也常伴隨胸痛。像這
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