20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講--胸痛-胸悶-全文預(yù)覽
【正文】 一類(yī l232。,第二十五頁，共四十一頁。功能性胸悶即無器質(zhì)性病變的胸悶或稱生理性胸悶，病理性胸悶即有器質(zhì)性病變的胸悶，是由于體內(nèi)某些(mǒu xiē)器官發(fā)生疾病而引起的胸悶。,第二節(jié) 胸悶,第二十三頁，共四十一頁。 有的胸痛應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診 胸痛呈發(fā)作性，且沿肋骨走行放散的。 胸膜炎導(dǎo)致胸痛者，可取患側(cè)位減輕疼痛。,七、胸痛處理的基本原則和應(yīng)急措施 要辨認(rèn)哪些是有立即生命危險的胸痛 如：心肌梗塞、氣胸、肺栓塞、主動脈瘤等。 給予口服制酸劑，少量多餐，減少食用刺激性食物，規(guī)律的生活與避免飯后躺下等，一般會有效果。,第十九頁，共四十一頁。 患者常呈現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺等休克征象，但血壓仍高于正常。,第十八頁，共四十一頁。 發(fā)生胸主動脈夾層動脈瘤的人群中有80%以上是高血壓患者(hu224。n)的醫(yī)院急診，不可有半點遲疑。 持續(xù)時間：陣發(fā)性胸痛多為心絞痛，可以數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作—次,也有的一日內(nèi)多次發(fā)作。xī)或瀕死的恐懼感。,第十五頁，共四十一頁。固定胸壁、避免深呼吸，或抑制咳嗽(k233。,第十四頁，共四十一頁。 突然單側(cè)胸痛，呼吸短促，有可能是氣胸。,六、常見疾病的胸痛特點 肺部病變引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)，通常能指出疼痛的部位，與病灶所在位置有關(guān)。 咳嗽、咯血： 常見于肺炎、肺栓塞、肺癌或心臟病。,第十二頁，共四十一頁。,第十一頁，共四十一頁。 突發(fā)劇痛或絞痛伴呼吸困難發(fā)紺見于肺梗死,第十頁，共四十一頁。yǒu)放射痛的特點 心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指與小指、左頸或面頰部放射誤為牙痛； 胸主動脈夾層動脈瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹，腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢； 肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射； 肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部。,第七頁，共四十一頁。hu224。nzh232。 (4)縱隔疾病 如縱隔炎癥、膿腫、腫瘤等。nɡ)的病因 1．胸腔臟器疾患是胸痛的最常見病因。njīng)在后角發(fā)生聯(lián)系，直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感。,有的胸痛除患病器官的局部疼痛外，遠(yuǎn)離該器官的某個部位的體表或深部組織也發(fā)生疼痛，這就是放射痛或稱牽涉痛。④外傷。,第二頁，共四十一頁。 有些胸痛可能是嚴(yán)重的心臟病或肺部疾病， 凡是明顯的刺痛、嚴(yán)重的壓迫痛，或伴有呼吸(hūxī)困難，呼吸(hūxī)不規(guī)律，如不及時搶救，就會危及患者生命。第五(d236。胸痛是急診常見的癥狀。 胸痛表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有的刀割樣針刺樣，有的壓榨痛、燒灼痛，有的是持續(xù)性比較模糊的悶痛、鈍痛。③腫瘤壓迫或浸潤。,第三頁，共四十一頁。sh233。,三、胸痛(xiōnɡ t242。 (3)食道病變 如食管裂孔疝、返流性食管炎、責(zé)門馳緩綜合癥、食管痙攣以及食道癌等。 頸胸段脊柱疾患： 頸胸椎由于外傷、勞損、增生、感染、風(fēng)濕、結(jié)核等，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)輕度錯位、牽拉、炎癥(y225。,腹腔臟器疾患(j237。 心理因素 長期慢性胸痛，在排除各種器質(zhì)性病變后，需考慮心理因素所致的胸痛，如心臟神經(jīng)官能癥。,有的胸痛具有(j249。 shāo)樣劇痛可見于帶狀皰疹； 陣發(fā)性灼痛或刺痛可見于肋間神經(jīng)痛。 例如：心肌梗死的疼痛持續(xù)時間很長且不易緩解。 因咳嗽或用力呼吸胸痛加劇可見于胸膜炎、心包炎。) 咳嗽、咳痰或有發(fā)熱： 常見于氣管、支氣管和肺部疾病。,第十三頁，共四十一頁。 肺炎與肺
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