20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期心臟停搏的專家共識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胎兒監(jiān)護(hù)儀同時(shí)接觸母體和胎兒 。 產(chǎn)婦除顫時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)儀還在工作，有可能出現(xiàn)電灼傷? 產(chǎn)婦心臟驟停時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的設(shè)置是不現(xiàn)實(shí) 、不 合理 的，且對(duì)于母體或胎兒沒有任何臨床益處的? 在孕婦心跳驟停時(shí)專注于胎心監(jiān)護(hù)很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的注意分配不當(dāng)，并且影響 (yǐngxiǎng)關(guān)鍵的干預(yù)措施? 如果在復(fù)蘇的最初幾分鐘，自主循環(huán)沒有恢復(fù)，目前的建議是快速產(chǎn)婦分娩而不用監(jiān)測(cè)胎心率第十二 頁 ，共三十一 頁 。氣道管理 (guǎnlǐ)和通氣 不能干擾胸外心臟按壓 托上頜，抬下巴 (xi224。 ba) 面罩通氣（口咽通氣道） 每 30次按壓 2次呼吸為一個(gè)循環(huán) 每次呼吸時(shí)間超過 1秒鐘用 100%氧氣(yǎngq236。)通氣準(zhǔn)備與體位 尋求氣道管理專家和推困難氣道車 便攜式吸引器及氣道準(zhǔn)備 氣管內(nèi)導(dǎo)管（型號(hào)要小，如 6mm) 移動(dòng)體位使其最佳 不能干擾胸外心臟按壓第一次嘗試 直接或可視喉鏡檢查 如有，使用插管探條第十三 頁 ，共三十一 頁 。第二次嘗試(ch225。ngsh236。) 備用喉鏡檢技術(shù) 如果已應(yīng)用，調(diào)整或釋放環(huán)狀軟骨 (hu225。n zhu224。nɡ ruǎn ɡǔ)加壓 如果不成功恢復(fù)面罩通氣 準(zhǔn)備聲門上通氣備用 (b232。iy242。ng)氣道控制 插入聲門上通氣裝置（如喉罩） 如果通氣不足，恢復(fù)面罩通氣 如果面罩通氣不足 ，行環(huán)甲膜切開受控制的氣道 確認(rèn)進(jìn)行氣管插管 確認(rèn)氣管內(nèi)插管或聲門上通氣是否安全 每分鐘呼吸 10次，每次潮氣量 500～ 700ml第十四 頁 ，共三十一 頁 。氣道管理注意 (zh249。 y236。)的問題? 無高級(jí)氣道管理經(jīng)驗(yàn)的施救者必須為患者補(bǔ)充氧氣? 口咽通氣道優(yōu)于鼻咽通氣道，妊娠患者存在鼻出血風(fēng)險(xiǎn)? 盡量避免重復(fù)氣道操作，以減少氣道創(chuàng)傷 (chuāngshāng)和胸外按壓的中斷? 有高級(jí)氣道管理經(jīng)驗(yàn)的施救者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行喉鏡檢查 ， 必須盡量避免采用單一的某種氣道管理 ， 聲門上氣道裝置（如，喉罩）應(yīng)該被考慮? 證據(jù)表明環(huán)狀軟骨加壓可能對(duì)誤吸預(yù)防無效，而且還妨礙通氣和喉鏡檢查 ， AHA2024年指南中不建議將環(huán)狀軟骨按壓用于非妊娠患者，但是妊娠患者的應(yīng)用也沒有特殊的提及第十五 頁 ，共三十一 頁 。靜脈 (j236。ngm224。i)通路 （ IV）? 多個(gè)大血管通路，手動(dòng)按壓 (224。nyā)肝下主動(dòng)脈? 困難外周靜脈通路：肱骨近端骨髓通路（ IO)、超聲引導(dǎo)下外周或中心靜脈通路? 推薦膈上 IV或 IO通路，以避免腔靜脈壓迫產(chǎn)生的潛在的危害，增加藥物或者液體到達(dá)心臟的時(shí)間，甚至完全阻斷循環(huán)第十六 頁 ，共三十一 頁 。復(fù)蘇藥物 (y224。ow249。)和其他藥物 (y224。ow249。) ? 復(fù)蘇藥物的使用
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