20xx年醫(yī)學專題—pilon骨折的診治現狀與進展(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 hěndu224。n)要點,CT片能夠(n233。ngg242。u)很好的顯示骨折的形態(tài)、骨折塊的數量以及移位的程度，矢狀位和冠狀位重建圖像能夠(n233。ngg242。u)顯示出事實上更為復雜的骨折情況。在評價骨折的移位程度、術前制定的治療方案以及指導手術治療方面，CT較普通X線片有明顯的優(yōu)勢,第二十一頁，共四十七頁。,治療(zh236。li225。o)原則,修復關節(jié)面 有效維持骨折復位穩(wěn)定 早期關節(jié)活動(hu243。 d242。ng) 恢復關節(jié)功能 預防并發(fā)癥,第二十二頁，共四十七頁。,治療(zh236。li225。o)方法,非手術治療 手術(shǒush249。)治療,第二十三頁，共四十七頁。,手術(shǒush249。)治療,切開復位(f249。 w232。i)內固定術（ORIF） 有限內固定結合外固定支架 分步延期ORIF（兩步法） 踝關節(jié)融合術 截肢術,第二十四頁，共四十七頁。,切開復位(f249。 w232。i)內固定術,切開復位腓骨并做內固定 重建脛骨下關節(jié)(guānji233。)面 干骺端骨質缺損處植骨 連接脛骨干骺端和骨干,第二十五頁，共四十七頁。,有限內固定(g249。d236。ng)結合外固定(g249。d236。ng)支架,先用外固定架使骨折間接復位(f249。 w232。i)，可同時固定腓骨折 軟組織恢復后，有限切開復位，拉力螺釘或小支持鋼板穩(wěn)定骨折塊,第二十六頁，共四十七頁。,分步延期(y225。n qī)ORIF（兩步法）,第一步是穩(wěn)定軟組織，在創(chuàng)傷后就應行外固定(g249。d236。ng)支架安置及腓骨骨折切開復位內固定(g249。d236。ng)術或跟骨牽引，抬高患肢 第二步是對脛骨遠端骨折行內固定治療（一般在傷后5～14天）,第二十七頁，共四十七頁。,并發(fā)癥及其防治(f225。ngzh236。),皮膚壞死 傷口閉合困難 感染 關節(jié)(guānji233。)僵硬,創(chuàng)傷性關節(jié)炎 畸形(jīx237。ng)愈合 骨不愈合,第二十八頁，共四十七頁。,皮膚(p237。 fū)壞死,原因是創(chuàng)傷(chuāngshāng)和（或）手術 手術因素:手術時機選擇不當。剝離軟組織過多、粗暴以及內、外側手術切口間的皮橋過窄 預防方法,第二十九頁，共四
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