20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺增生的診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-05 01:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,（二）藥物(y224。ow249。)治療,α受體阻滯劑 5 α還原酶抑制劑 植物(zh237。w249。)類藥 中藥,第三十二頁，共六十六頁。,有助于縮小(suōxiǎo)前列腺體積,5α 還原酶 抑制劑,α 阻滯劑,松弛(sōnɡ ch237。)前列腺肌肉,有助于縮小前列腺體積的藥物(5α 還原酶抑制劑, 5αRI) 緩解梗阻和癥狀 縮小前列腺體積，從而降低急性(j237。x236。ng)尿潴留和手術(shù)的危險(xiǎn)性 松弛膀胱頸和前列腺肌肉的藥物 (α阻滯劑) 緩解梗阻，改善癥狀 不縮小前列腺體積,第三十三頁，共六十六頁。,（1）．α受體阻滯劑,非選擇性α受體阻滯劑(酚芐明) 選擇性α1受體阻滯劑(特拉唑嗪) 高選擇性α1受體阻滯劑(坦洛新) 前列腺體積和血清PSA水平(shuǐp237。ng)與α受體阻滯劑的療效互不影響。,第三十四頁，共六十六頁。,副作用： 頭暈、頭痛(t243。ut242。ng) 無力、困倦 體位性低血壓 逆行射精等,第三十五頁，共六十六頁。,（2）． 5α還原酶抑制劑,非那雄胺： 5mg，qd 愛普列特： 5mg，bid 非那雄胺能降低血清(xu232。qīng)PSA的水平， 服用非那雄胺每天5mg持續(xù)1年可 使PSA水平減低50%。,第三十六頁，共六十六頁。,副作用： 勃起功能障礙 射精異常(y236。ch225。ng) 性欲低下 男性乳房女性化、乳腺痛等,第三十七頁，共六十六頁。,5αRI或與 a阻滯劑聯(lián)用,中度或嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)困擾,a阻滯劑,觀察(guānch225。)等待,5αRI,無困擾(k249。n rǎo)或僅有輕度困擾(k249。n rǎo),,,,BPH 患者,IPSS ≤7,IPSS 7,前列腺未增大， PSA水平低,前列腺增大, PSA 水平高 *,前列腺增大, PSA 水平高,前列腺未增大， PSA水平低,第三十八頁，共六十六頁。,（3）．植物(zh237。w249。)制劑、中藥,植物制劑在緩解BPH相關(guān)下尿路癥狀方面 獲得了一定的臨床療效，如舍尼通，但 至今尚無長期對(duì)照研究證實(shí)其療效。 目前應(yīng)用(y236。ngy242。ng)于BPH臨床治療的中藥種類很 多，如澤桂癃爽、癃閉舒等。,第三十九頁，共六十六頁。,（三）外科(w224。ikē)治療,第四十頁，共六十六頁。,1. 反復(fù)尿潴留(至少(zh236。shǎo)在一次拔管后不能排尿或兩 次尿潴留) 2. 反復(fù)血尿，5α還原酶抑制劑治療無效。 3. 反復(fù)泌尿系感染。 4. 膀胱結(jié)石。 5. 繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)。,適應(yīng)(sh236。y236。ng)征,第四十一頁，共六十六頁。,BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡(zh236。
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