20xx年醫(yī)學專題—泌尿外科前列腺增生病例討論(編輯修改稿)
2024-11-15 05:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 列腺B超、直腸B超： a 測定前列腺體積及重量 b 殘余尿測定（正常人剩余(sh232。ngy)尿不大于10ml） （5）尿流動力學檢查（鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙） （6）排泄性尿路造影（KUB+IVP) （7）膀胱鏡檢查 （8）CT、MRI,BPH,第十二頁，共二十九頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)源性膀胱,臨床表現(xiàn)類似前列腺增生 排尿困難，殘余尿較多，腎積水和腎功能不全，前列腺不增大，動力性梗阻 中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害病史和體征：下肢感覺和運動障礙，會陰(hu236。yīn)皮膚感覺減退，肛門括約肌松弛或反射消失等 大便費力 靜脈尿路造影，尿流動力學檢查,第十三頁，共二十九頁。,前列腺癌 前列腺有結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，血清PAS異常 MRI，前列腺穿刺活檢 膀胱頸攣縮 多慢性炎癥所致 膀胱鏡可以確診 尿道狹窄 多有尿道損傷及感染(gǎnrǎn)病史 尿道膀胱造影與尿道鏡檢查,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第十四頁，共二十九頁。,軟性電子膀胱鏡檢查； {尿道} ：尿道粘膜光滑，未見狹窄，未見贅生物。－－排除尿道狹窄 {膀胱尿} ：清 膀胱容量：200ml 后尿道及膀胱頸口 ：后尿道粘膜光滑，未見明顯充血，膀胱頸口未見抬高 －－－－排除膀胱頸攣縮 {膀胱} ：膀胱粘膜多發(fā)充血，血管紋理清，未見明顯充血水腫，未見肌小梁明顯增生，未見憩室，未見贅生物及異物。 {前列腺}：前列腺重度增生，左側(cè)(zuǒ c232。)葉明顯，突向膀胱。局部未見明顯充血。 －－－－確診良性前列腺增生 輸尿管 左 ： 輸尿管口位置與情況 ：可見 ，噴尿清 輸尿管 右 ： 輸尿管口位置與情況 ：可見 ，噴尿清 術(shù)后疼痛 _0_ 分 部位 性質(zhì) 影像診斷： 前列腺增生,第十五頁，共二十九頁。,男泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)彩超,影像所見： 雙腎輪廓清，形態(tài)大小正常，包膜光整，實質(zhì)回聲分布均勻，集合系統(tǒng)未見明顯(m237。ngxiǎn)分離，左腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見一大小約0.38cm的強光點，后伴彗尾，右腎內(nèi)未見明顯強回聲光斑。 雙側(cè)輸尿管未見明顯擴張。 膀胱充盈佳，壁未見明顯增厚，內(nèi)可見導(dǎo)管內(nèi)球囊回聲。 前列腺大小約5.70*5.36*5.06cm，輪廓規(guī)則，實質(zhì)回聲分布欠均勻，未見明顯占位灶。（正常前列腺4＊3*2cm） －－－測定前列腺大小，了解膀胱有無結(jié)石以及上尿路有無繼發(fā)積水
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