前列腺炎癥及增生癥(編輯修改稿)
2024-10-06 23:04 本頁面
【文章內容簡介】 90年代有關研究發(fā)現(xiàn)一些年代有關研究發(fā)現(xiàn)一些 “前列腺炎〞的病癥可能與前列腺前列腺炎〞的病癥可能與前列腺本身并無關系，進一步的神經(jīng)生理學研究證實其實質為一組盆本身并無關系，進一步的神經(jīng)生理學研究證實其實質為一組盆底神經(jīng)激惹引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，稱之為盆腔疼底神經(jīng)激惹引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，稱之為盆腔疼痛綜合征〔痛綜合征〔 CPPS〕。這是〕。這是 NIH新分類方法最主要的奉獻之一。新分類方法最主要的奉獻之一。 第三十三 頁 ，共七十 頁 。感染途徑感染途徑l 尿液前列腺返流尿液前列腺返流l 尿道口上行感染尿道口上行感染l 通過直腸淋巴播散和血行感染通過直腸淋巴播散和血行感染l 前列腺液分泌功能異常前列腺液分泌功能異常l 前列腺中鋅的含量減低前列腺中鋅的含量減低 (鋅具有強大的抗菌功能鋅具有強大的抗菌功能 )第三十四 頁 ，共七十 頁 。一、急性細菌性前列腺炎〔一、急性細菌性前列腺炎〔 ABP〕〕 為由血行感染或逆行感染引起的前列腺感染為由血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎癥，主要致病菌常為淋球菌、金葡菌以性急性炎癥，主要致病菌常為淋球菌、金葡菌以及大腸桿菌等。及大腸桿菌等。第三十五 頁 ，共七十 頁 。二、慢性細菌性前列腺炎二、慢性細菌性前列腺炎 由前列腺慢性復發(fā)性細菌感染引起的前列腺由前列腺慢性復發(fā)性細菌感染引起的前列腺慢性炎癥，常有慢性尿路感染病史。常見致病菌慢性炎癥，常有慢性尿路感染病史。常見致病菌為：大腸桿菌屬、沙門氏菌屬、克雷白菌屬等。為：大腸桿菌屬、沙門氏菌屬、克雷白菌屬等。第三十六 頁 ，共七十 頁 。值得值得 注意注意 的是：的是：臨床臨床 EPS培養(yǎng)多檢出為革蘭氏陽性菌如葡萄培養(yǎng)多檢出為革蘭氏陽性菌如葡萄球菌等，這類細菌多為尿道、生殖道正常寄生菌球菌等，這類細菌多為尿道、生殖道正常寄生菌屬。而大量的臨床研究已證實真正的屬。而大量的臨床研究已證實真正的 CBP致病菌致病菌多為革蘭氏陰性菌屬。多為革蘭氏陰性菌屬。第三十七 頁 ，共七十 頁 。，大腸桿菌屬， 65%~80%2..假單胞銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬假單胞銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬和產(chǎn)氣大腸桿菌屬，和產(chǎn)氣大腸桿菌屬， 10%~15%，其它， 5%~25%(據(jù)據(jù) Weidneretal,1991)第三十八 頁 ，共七十 頁 。三、慢性非細菌性前列腺炎三、慢性非細菌性前列腺炎 /慢性盆慢性盆腔疼痛綜合征〔腔疼痛綜合征〔 CPPS〕〕 vⅢⅢ A炎癥性炎癥性 CPPS膀胱頸功能失調導致尿液返流至前列腺腺膀胱頸功能失調導致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化學性炎癥，尿流動力學常提示腔及腺泡，引起化學性炎癥，尿流動力學常提示尿道閉合內壓升高；尿道閉合內壓升高；第三十九 頁 ，共七十 頁 。vⅢⅢ B非炎性非炎性 CPPS可能與前列腺本身并無關系，缺乏可能與前列腺本身并無關系，缺乏 力學改變，完全為一種盆壁、會陰神經(jīng)肌肉功能紊亂。力學改變，完全為一種盆壁、會陰神經(jīng)肌肉功能紊亂。第四十 頁 ，共七十 頁 。腎上腺素能刺激增強腎上腺素能刺激增強功能性尿道梗阻功能性尿道梗阻神經(jīng)神經(jīng)肌肉肌肉因素因素疼痛及排尿困難疼痛及排尿困難等臨床表現(xiàn)等臨床表現(xiàn)無無病病癥癥慢性前列腺炎慢性前列腺炎尿道高張力尿道高張力 前列腺內尿液返流前列腺內尿液返流化學性化學性前列腺前列腺炎癥炎癥細菌細菌感染感染免免疫疫反反響響局部因素〔如：炎癥等〕局部因素〔如：炎癥等〕全身因素〔如：全身因素〔如：緊張、心理緊張、心理因素、全身植物神經(jīng)功因素、全身植物神經(jīng)功能失調等〕能失調等〕慢性前列腺炎多因素發(fā)病機制圖解慢性前列腺炎多因素發(fā)病機制圖解第四十一 頁 ，共七十 頁 。臨床表現(xiàn)第四十二 頁 ，共七十 頁 。一、急性細菌性前列腺炎〔一、急性細菌性前列腺炎〔 ABP〕〕局部病癥明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部局部病癥明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部疼痛、一般急性感染病癥如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞疼痛、一般急性感染病癥如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高等；升高等；第四十三 頁 ，共七十 頁 。DRE前列腺觸痛明顯；經(jīng)直腸前列腺前列腺觸痛明顯；經(jīng)直腸前列腺B超〔超〔 TRUS〕可發(fā)現(xiàn)腫大的前列腺或前列〕可發(fā)現(xiàn)腫大的前列腺或前列腺膿腫?？傊?，腺膿腫。總之， ABP由于臨床表現(xiàn)較為典由于臨床表現(xiàn)較為典型，診斷較易。型，診斷較易。第四十四 頁 ，共七十 頁 。二、慢性前列腺炎二、慢性前列腺炎除了除了 ABP以外，其它類型的前列腺炎〔慢以外，其它類型的前列腺炎〔慢性前列腺炎〕由于病癥、體征較為近似、模糊性前列腺炎〕由于病癥、體征較為近似、模糊，單憑臨床病癥
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1