【正文】 選氟喹諾酮類〔如諾氟沙星、氧氟沙星等〕?！场５谖迨?頁 ，共七十 頁 。不要按摩前列腺不要按摩前列腺止痛、多飲水、應用緩瀉劑止痛、多飲水、應用緩瀉劑尿潴留時可以留置尿管尿潴留時可以留置尿管應用抗菌素應用抗菌素氨基糖甙類＋氨芐青霉素氨基糖甙類＋氨芐青霉素三代頭孢菌素類三代頭孢菌素類口服藥可以用甲氧芐氨嘧啶－磺胺甲異惡唑〔口服藥可以用甲氧芐氨嘧啶－磺胺甲異惡唑〔 TMP－－ SMX〕〕氟喹諾酮類氟喹諾酮類延期治療延期治療 24weeks如果對治療無效，疑心前列腺膿腫形成，可行如果對治療無效，疑心前列腺膿腫形成，可行 CT或超聲檢查或超聲檢查考慮引流考慮引流第六十 頁 ，共七十 頁 。二、慢性前列腺炎〔二、慢性前列腺炎〔 ⅡⅡ 、 ⅢⅢ 〕〕1.慢性細菌性前列腺炎〔慢性細菌性前列腺炎〔 ⅡⅡ 〕〕選用針對敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂選用針對敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌藥物是治療膜的抗菌藥物是治療 CBP的根底?；前奉惡头母住；前奉惡头Z酮類藥物常作為首選。諾酮類藥物常作為首選。第六十一 頁 ，共七十 頁 。治療治療 CBP抗生素應用標準舉例抗生素應用標準舉例藥物藥物 療程療程 劑量劑量 評價評價甲氧卞胺嘧啶；甲氧卞胺嘧啶； 磺磺胺甲基異惡唑胺甲基異惡唑 /甲氧甲氧卞胺嘧啶卞胺嘧啶3個月個月 200mg,Bid。800mg/160mg,Bid治愈率達治愈率達 50% ，由，由于炎性的于炎性的 EPS呈弱呈弱堿性，妨礙了堿性堿性，妨礙了堿性的磺胺類藥物彌散的磺胺類藥物彌散，影響了療效進一，影響了療效進一步提高。步提高。氟喹諾酮類氟喹諾酮類 4~6周周 例如：環(huán)丙沙星例如：環(huán)丙沙星500mg,Bid。氧氟沙星氧氟沙星 200mg,Bid治愈率可達治愈率可達 70% ，感染性前列腺結石感染性前列腺結石及菌落被多糖包被及菌落被多糖包被為治療失敗的主要為治療失敗的主要原因。原因。（摘譯自（摘譯自 EurUrol1999。35:,etal.)第六十二 頁 ，共七十 頁 。 其他還可應用一些緩解病癥的藥物，如鎮(zhèn)痛其他還可應用一些緩解病癥的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛〔經(jīng)直腸給藥劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛〔經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用〕、途徑可取得更好的療效，并可降低副作用〕、 α1受體阻制劑受體阻制劑 (哈樂哈樂 )、鎮(zhèn)靜劑等；也可用一些理療、鎮(zhèn)靜劑等；也可用一些理療方法，如前列腺按摩、前列腺微波治療等。方法，如前列腺按摩、前列腺微波治療等。第六十三 頁 ，共七十 頁 。2. 慢性非細菌性前列腺炎〔慢性非細菌性前列腺炎〔 ⅢⅢ 〕〕對于對于 NBP，早期可短期試用抗生素治療，假設，早期可短期試用抗生素治療，假設無明顯療效，可改用其他緩解病癥的藥物。不可無明顯療效，可改用其他緩解病癥的藥物。不可過度依賴抗生素治療。過度依賴抗生素治療。第六十四 頁 ，共七十 頁 。v 炎性炎性 CPPS〔〔 ⅢⅢ A〕可選治療藥物及措施〕可選治療藥物及措施l α1受體阻制劑受體阻制劑 /或合用抗菌藥物或合用抗菌藥物l 植物制劑植物制劑l 別嘌呤醇〔降低尿酸水平，減少尿液返流的刺激〕別嘌呤醇〔降低尿酸水平，減少尿液返流的刺激〕l 非甾體類抗炎藥物〔雙氯滅痛等〕非甾體類抗炎藥物〔雙氯滅痛等〕l 鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑l 理療〔前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等〕理療〔前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等〕l 心理治療心理治療第六十五 頁 ，共七十 頁 。3. 無病癥細菌性前列腺炎無病癥細菌性前列腺炎一般不需治療，除非伴有男性不育，一般不需治療，除非伴有男性不育， PSA增增高或高或 準備進行腔內(nèi)檢查和操作。準備進行腔內(nèi)檢查和操作。 第六十六 頁 ，共七十 頁 。v 非炎性非炎性 CPPS〔〔 ⅢⅢ B〕可選治療藥物及措施〕可選治療藥物及措施lα1受體阻制劑〔改善排尿病癥和疼痛〕受體阻制劑〔改善排尿病癥和疼痛〕l 肌松劑〔安定，氯苯氨酸肌松劑〔安定，氯苯氨酸 〕〕l 鎮(zhèn)痛劑〔防止長期使用〕鎮(zhèn)痛劑〔防止長期使用〕l 緩解精神壓力緩解精神壓力l 生物反響治療生物反響治療l 物理療法物理療法第六十七 頁 ，共七十 頁 。非細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎 /前列腺痛的治療前列腺痛的治療?受體阻斷劑受體阻斷劑膀胱頸、膀胱頸、 前列腺松弛前列腺松弛改善排尿功能紊亂改善排尿功能紊亂消除前列腺和射精管內(nèi)尿液返流消除前列腺和射精管內(nèi)尿液返流改善或消除病癥改善或消除病癥 Gee . 。159:883887第六十八 頁 ，共七十 頁 。謝謝大家第六十九 頁 ，共七十 頁 。內(nèi)容 總結中國良性前列腺增生癥 診 治指南解 讀陜 西省寶 雞 市中心醫(yī)院泌尿外科 羅曉輝 。 α受體阻滯 劑 治 療 后 48小 時 后即可出 現(xiàn) 病癥改善，但采用 IPSS評 。在初段尿和中段尿無白 細 胞的情況下，其 診 斷特異性 較 強 。 實驗 〔四杯 實驗 〕。 ：前列腺按摩液。MearesStamey 實驗 〔四杯 實驗 〕。 VB3中培養(yǎng)出致病菌〔尤其革 蘭 氏陰性菌〕是 診 斷 細 菌性前列腺炎 較為 可靠的 證 據(jù)第七十 頁 ，共七十 頁